Мальабсорбция

Что такое мальабсорбция

Синдром мальабсорбции (плохого всасывания) относится к ряду нарушений, при которых питательные вещества из пищи не усваиваются должным образом в тонком кишечнике.

Некоторые заболевания, инфекции и хирургические вмешательства могут вызывать мальабсорбцию.

Нарушение всасывания вызывает диарею, потерю веса и обильный стул с неприятным запахом.

Диагноз основывается на характерных симптомах, а также на анализе образцов стула и иногда на биопсии слизистой оболочки тонкой кишки.

Лечение зависит от причины.

Причины мальабсорбции

В норме пища переваривается, а питательные вещества (белки, углеводы, жиры, витамины и минералы) всасываются в кровоток, в первую очередь, в тонком кишечнике.

При некоторых заболеваниях организм вырабатывает недостаточное количество пищеварительных ферментов, которые необходимы для расщепления пищи. Например, частой причиной мальабсорбции является недостаточная выработка пищеварительных ферментов поджелудочной железой (что происходит при некоторых ее заболеваниях) или тонкой кишкой (что возникает при недостаточности лактазы).

На пищеварение также может повлиять снижение выработки желчи, избыток желудочной кислоты или рост бактерий “неправильного” типа в тонком кишечнике.

На всасывание питательных веществ в кровоток могут влиять:

• Заболевания, повреждающие слизистую оболочку тонкой кишки;
• Хирургическое удаление большого участка тонкой кишки;
• Паразитарные инфекции;
• Нормальная выстилка состоит из крошечных бугорков, называемых ворсинками, и еще более мелких бугорков, называемых микроворсинками, которые создают огромную всасывающую поверхность. Инфекции (бактериальные, вирусные или паразитарные), целиакия и болезнь Крона могут повредить слизистую оболочку кишечника.
• Хирургическое удаление большой части тонкой кишки существенно уменьшает площадь поверхности, доступной для всасывания.
• Нарушения, влияющие на отток лимфатической жидкости из кишечника в кровоток (путь, по которому должны пройти жиры, чтобы попасть в кровоток), такие как пороки развития лимфатических сосудов кишечника, обструкция лимфатических узлов из-за лимфома (рак лимфатической системы) или проблематичное попадание лимфатической жидкости в кровоток из-за некоторых сердечных заболеваний также снижают всасывание.

Симптомы мальабсорбции

Симптомы мальабсорбции вызваны повышенным прохождением не адсорбированных питательных веществ через желудочно-кишечный тракт или дефицитом питательных веществ в результате неадекватного всасывания.

Наиболее частыми признаками мальабсорбции являются:

• Хроническая диарея.

Когда жиры не всасываются должным образом в пищеварительном тракте, стул содержит избыточное количество жира и имеет светлый оттенок, он мягкий, объемистый, жирный и исключительно зловонный. Неадекватное всасывание некоторых сахаров приводит к взрывной диарее, вздутию живота и метеоризму.

• Необъяснимая потеря веса или трудности с его поддержанием. 

Нарушение всасывания вызывает дефицит всех питательных веществ или селективный дефицит белков, жиров, сахаров, витаминов или минералов. Поэтому люди с мальабсорбцией обычно теряют вес без видимых причин.  

• Отеки, сухость кожи и выпадение волос. 

Эти симптомы могут быть вызваны дефицитом белка. 

• Усталость и слабость. Обычно объясняется дефицитом железа или витаминов. 

У женщин также может прекратиться менструация. 

Диагностика мальабсорбции

Подтвердить диагноз помогают лабораторные исследования:

• стеатокрит стула (определение содержания жира);
• визуальное исследование кала;
• анализ крови.

Тест, который измеряет непосредственно количество жира в стуле, собранном в течение 3 дней, является наиболее надежным для диагностики нарушения всасываемости. Обнаружение более 7 г/сут жира в стуле является наиболее характерным показателем мальабсорбции. 

Образцы стула исследуют под микроскопом. Наличие непереваренных фрагментов пищи может означать, что пища проходит через кишечник слишком быстро. 

Под микроскопом также можно увидеть паразитов или их яйца, что позволяет предположить, что мальабсорбция вызвана паразитарной инфекцией.

Анализы крови и другие лабораторные тесты могут быть выполнены для выявления мальабсорбции конкретных веществ, таких как лактоза или витамин B12.

После подтверждения диагноза назначаются исследования для диагностики причины.

Интересуетесь антивозрастной
и превентивной медициной?

Узнайте больше на
обучающих программах Anti-Age Expert

Чтобы стать лучшим - учитесь
у лучших!

Эксперты со всего мира станут вашими наставниками
на пути изучение Anti-Age Expert. Подробнее