02.11.2023
Обновлено 18.01.2024 08:37:55
Количество просмотров 6076
Миома матки
В написании статьи принимал(а) участие:
Донич Дорина Алексеевна
д.м.н., врач акушер-гинеколог, пластический хирург, онколог, врач биорегенеративной и антивозрастной медицины

Чаще всего заболевание появляется у нерожавших девушек до 35 лет, а также у 70% женщин репродуктивного возраста.  С чем это связано, как лечить и избежать этого состояния – подробно написано в нашей статье.

Причины появления

Миома – это единичные или множественные узлы, которое образуется в мышечном слое матки. Они разрастаются как внутри женского органа, так и снаружи. Не являются злокачественными, поэтому не перерастают в рак.  

Причины появления миомы не ясны до конца, однако некоторые факторы могут повышать риск ее развития. Несмотря на то, что это образование возникает в гормонозависимой ткани, нарушения гормонального фона не являются единственной причиной возникновения миомы.

  • Генетика.

Некоторые специалисты утверждают, что именно генетический фактор имеет главенствующее значение в появлении миомы. Если у женщины есть родственники, страдающие от этого недуга, риск развития многократно возрастает.

Установлены наиболее распространенные хромосомные нарушения, выявленные в ткани опухоли у 20—40% пациенток с миомой. К ним относятся хромосомы 6, 7, 12, 14. Наиболее часто аберрации подвержены хромосома 12 (20% случаев миомы) и хромосома 7 (17% случаев).

  • Гормоны.

Повышенный уровень генистеина и других эстрогенов приводит к гиперплазии – увеличению количества патологических клеток в тканях матки, что является благоприятной средой для появления новообразования. Это объясняет тот факт, почему этот вид опухоли обычно проявляется только при активных месячных. 

  • Возраст.

Ученые выявили, что больше всего этой патологии подвержены женщин от 25 до 35 лет. 

  • Этническая принадлежность.

Некоторые этнические группы, включая афроамериканцев, имеют более высокую предрасположенность к развитию миомы матки.

  • Ожирение.

Установлено, что риск миомы матки повышается с увеличением индекса массы тела более 24 кг/м2 и возрастает приблизительно на 21% на каждые 10% прибавки массы тела.

  • Расстройства иммунной системы.

Некоторые исследования указывают на возможную связь между миомой матки и нарушениями иммунной системы, но точная причина этой связи неизвестна.

Симптомы

У большинства женщин (около 75-79%) миома протекает бессимптомно. 

Это происходит по нескольким причинам:

  1. Место образования.

    На проявление симптоматики влияет локализация миомы (внутриматочное, подслизистое, субсерозное). Если она находится внутри матки или в подслизистом слое, то симптомов практически никогда не бывает. Это связано с тем, что образование не оказывает давления на окружающие органы или стенки матки.

  2. Размер.

    Чем меньше миома, тем дольше женщина не знает о ее наличии. Поэтому очень часто они обнаруживаются на гинекологическом приеме. Этот факт подтверждает важность периодического посещение гинеколога.

    Более крупные миомы могут вызывать болевой синдром, дискомфорт, нарушения менструального цикла.

  3. Индивидуальная реакция.

    Гинекологи заметили, что ощущение первых симптомов заболевания происходит у женщин далеко не одинаково: кто-то не чувствует симптомов вплоть до постановки диагноза, а кто-то быстро замечает у себя негативные изменения. 

  4. Сопутствующие патологии.

    Очень многие гинекологические заболевания симптоматически похожи друг на друга и проявляются в виде дискомфорта разной локализации, отеков, нарушения менструального цикла, тошноты, снижения либидо.

Семинары по антивозрастной медицине

Получайте знания, основанные на доказательной медицине из первых уст ведущих мировых специалистов. В рамках Модульной Школы Anti-Age Expert каждый месяц проходят очные двухдневные семинары, где раскрываются тонкости anti-age медицины для врачей более 25 специальностей

Узнать подробнее

При этом, у остальных 20-25% отмечается: 

  • регулярная боль в животе;

  • сдавливание рядом находящихся органов;

  • анемия;

  • бесплодие;

  • невозможность выносить ребенка, выкидыш. 

Знаковым для миомы матки симптомом может быть одно из нарушений менструального цикла: 

  • метроррагия (кровянистые выделения между менструациями);

  • меноррагия (регулярный цикл, но чрезмерный объем кровотечений);

  • альгодисменорея (болезненные месячные). 

Классификация 

Миома может иметь разные размеры, формы и местоположение в матке. В зависимости от этого выделяются следующие виды заболевания. 

  • Субсерозный вид.

Она развивается внутри стенки матки и растет в направлении наружной поверхности органа, проникая в окружающие ткани. В отличие от других форм образования, она находится ближе к полости матки или в ее толще, а также создает давление на соседние органы.

  • Интрамуральный вид.

Отличительна тем, что долгое время не дает о себе знать никакой симптоматикой, но при этом может быстро и сильно расти.

  • Субмукозный вид.

Эта форма миомы развивается непосредственно под слизистой оболочкой матки и вызывает значительные нарушения менструального цикла, а также болезненные месячные кровотечения. Субмукозная миома приводит к нарушениям жизнедеятельности эндометрия, что может влиять на возможность забеременеть и поддерживать беременность.

  • Субсерозно-интерстициальная миома.

Это комбинированный тип новообразования, который может возникать внутри или снаружи матки. 

Возможные осложнения

Несмотря на то, что заболевание имеет слабо выраженную симптоматику, поздно выявленная миома может сильно навредить здоровью женщины. Самыми распространенными осложнениями являются бесплодие и неразвивающаяся беременность: 

  • если миома располагается вблизи внутренней полости матки или на входе в маточные трубы, она может помешать зародышу закрепиться и развиваться в матке;

  • крупная или многочисленная миома может изменить форму матки, что может преградить проход спермы к яйцеклетке или помешать передвижению зародыша в полости матки;

  • миома может вызывать нарушение кровоснабжения в матке, что может негативно сказываться на развитии эмбриона;

  • опухоль вызывает патологические изменение эндометрия (внутренний слой матки), который является необходимым условием для успешной имплантации зародыша и его дальнейшего развития;

  • в редких случаях миома может привести к образованию аденомиоза (распространение эндометриальных клеток в глубокие слои матки), что чревато бесплодием.

Далеко не у всех женщин с миомой возникают проблемы с бесплодием. Влияние миомы на возможность зачатия и беременности зависит от множества факторов: размера, степени тяжести, расположения. Большинство женщин с миомой все же имеют нормальную репродуктивную функцию. 

Чем еще помимо бесплодия опасно это заболевание? 

Другой опасностью миомы матки является возможность возникновения кровотечений. Если опухоль находится внутри матки или близко к ее стенкам, она может сжимать кровеносные сосуды и привести к нарушению кровообращения. В результате этого может возникнуть кровотечение, которое может быть сильным и привести к анемии у женщины.

Некоторые женщины также испытывают сильные боли, вызванные миомой. Растущая опухоль может сдавливать кишечник, мочевой пузырь, кровеносные сосуды. Сначала это приводит к запорам и нарушению оттока мочи. А в дальнейшем – к кишечной непроходимости и патологиям мочевыделительной системы. 

Помимо этого, заболевание ухудшает качество жизни пациенток. Они регулярно жалуются на такие признаки, как частое мочеиспускание и беспричинные боли в животе. В практике гинекологов есть случаи, когда вследствие этих симптомов женщина начинает ощущать комплекс неполноценности, который впоследствии перерастает в депрессию. 

Все эти опасности и возможные проблемы подчеркивают важность периодического обследования и наблюдения у врача-гинеколога. Поэтому очень важно объяснить пациентам, что если они заметили какие-либо негативные изменения, связанные с появлением болевого синдрома, нарушением цикла месячных или другие признаки, то нужно в обязательном порядке записаться на консультацию к врачу. Этот шаг поможет существенно минимизировать тяжесть последствий от невылеченных гинекологических проблем. 

Как лечить

Если рассматривать самые свежие исследования миомы матки, то ее лечение может происходить по нескольким путям: 

  1. Когда образование небольшое и не вызывает симптомов, необходимости в активном лечении нет. Достаточно наблюдать в динамике за состоянием опухоли на регулярных обследованиях, чтобы убедиться, что она не растет или не вызывает ухудшение состояния женщины.

    Гинекологи, практикующие по стандартам антивозрастной медицины, рекомендуют обращать тщательное внимание на состояние фаз детокса у таких пациентов. Как правило, у женщин с миомой матки наблюдаются “поломки” в первой и второй фазе, поэтому их необходимо деликатно скорректировать с помощью мягкой медикаментозной терапии.

    Также при миоме увеличивается и скорость гликации – формирования конечных продуктов гликирования и очагов воспаления. Поэтому для того, чтобы предотвратить переход начальной стадии миомы в более прогрессивную, важно остановить гликацию здоровых клеток, чтобы в дальнейем они не служили “плацдармом” для развития хронических воспалительных  процессов.  

  2. Если пациентку сильно беспокоят боли внизу живота, маточные кровотечения или другие симптомы, то есть необходимость назначить пациентке медикаментозные средства. Их цель – нормализовать менструальный цикл и кровотечения, снять болевой синдром, скорректировать проявления анемии.

  3. Что касается хирургического лечения, то для удаления миоматозных узлов используется миомэктомия. Это операция, при которой удаляются только самые большие или причиняющие боль опухоли, при этом сохраняются остальные части матки. Миомэктомия может быть проведена как с открытым доступом через разрез на животе, так и с использованием лапароскопической техники через небольшие надрезы. Процедура позволяет сохранить матку и часто используется для сохранения фертильности у желающих забеременеть  женщин.

  4. Последним шагом и наиболее радикальным способом лечения миомы является гистерэктомия. Она подразумевает полное удаление матки. Операция используется только в крайнем случае, когда опухоль имеет большой размер, когда присутствуют симптомы сдавления смежных органов и  если наблюдаются признаки нарушения кровообращения в узлах миомы матки. 

Также идут исследования в области разработки новых методов диагностики и лечения миомы матки. Например, томосинтез и магнитно-резонансная эластография позволяют более точно определить размеры и структуру миомы. А для лечения миомы изучаются новые методы –  ультразвуковая абляция или сфокусированное ультразвуковое облучение, которые позволяют удалить миому без необходимости проведения хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика

Хотя профилактика миомы матки не гарантирует ее стопроцентного предотвращения, существуют несколько способов для снижения риска ее возникновения:

  1. Здоровый образ жизни. Он включает правильное питание, регулярные упражнения и поддержание здорового веса.

  2. Контроль гормонального баланса. Дисбаланс уровня эстрогенов и прогестерона могут способствовать развитию миомы матки. Важно своевременно лечить гормональные нарушения и следовать рекомендациям врача по применению гормональных препаратов.

  3. Регулярные осмотры у гинеколога. Они помогут выявить миому матки на самых ранних стадиях и предпринять необходимые меры.

  4. Внимательное отношение к своему здоровью. Не игнорируйте изменения в менструальном цикле, а также появление описанных ранее симптомов (боли внизу живота, частые мочеиспускания, запоры). 

Все вышеперечисленные шаги могут помочь снизить риск появления миомы и выявить ее на ранних стадиях, что в свою очередь улучшит эффективность лечения. 

Онлайн обучение
Anti-Age медицине

Изучайте тонкости антивозрастной медицины из любой точки мира. Для удобства врачей мы создали обучающую онлайн-платформу Anti-Age Expert: Здесь последовательно выкладываются лекции наших образовательных программ, к которым открыт доступ 24/7. Врачи могут изучать материалы необходимое количество раз, задавать вопросы и обсуждать интересные клинические случаи с коллегами в специальных чатах

Узнать подробнее

Краткие выводы

Наибольшую внимательность к состоянию своего здоровья должны проявлять женщины репродуктивного возраста: после начала месячных и до менопаузы, так именно эта возрастная группа является подверженной миоме матки.

Несмотря на то, что образование не является злокачественным, оно очень редко проявляет специфическую симптоматику, поэтому очень важно 1 раз в полгода посещать врача-гинеколога, проходить обследование на гинекологическом кресле, делать УЗИ и сдавать анализы.

Список использованной литературы

  1. Y. V. Gritsenko “Uterine fibroids in the modern world: Current issues of pathogenesis, diagnosis and treatment.”

  2. E. A. Kudrina “Uterine fibroids: modern aspects of pathogenesis and treatment.”

  3. G. A. Kazhibekova “Uterine fibroids.”

  4. V. B. Tskhai “Uterine fibroids and female reproductive function.”

  5. A. V. Kozachenko “Pregnancy and uterine fibroids.”

Другие записи в блоге
Спирулина: полезные свойства и применение
29.04.2024
Все о функциях щитовидной железы: роль, строение и влияние на организм
03.03.2024
Каким должен быть здоровый человек
02.02.2024
Митохондрии: секреты энергетических станций
18.01.2024
Свободнорадикальная теория старения
28.06.2021
Читайте также:
14.04.2024
Менопауза
Менопауза - естественный этап в жизни каждой женщины, который знаменует собой конец периода фертильности и является результатом истощения фолликулярного запаса яичников.
06.11.2023
Возрастные изменения мозга

Возрастные изменения касаются наших органов, кожи и даже мозга. Однако ученые уверены, что каждый из нас может оставаться в “светлом уме” до глубокой старости.

01.08.2023
Женские гормоны и их функции

Синтез и баланс гормонов являются фундаментом женского здоровья. Какова роль женских половых гормонов в организме, как они взаимодействуют? Какие факторы могут привести к гормональному дисбалансу гормонов и как его корректировать? Обо всем этом - в данной статье.

14.08.2021
Как сон продлевает молодость

Качественный сон не только помогает организму восстановить повседневный износ, устраняя поврежденные молекулы, но и работает на отличный внешний вид. Благодаря ему стимулируется выработка гормона роста и коллагена, усиливается кровоснабжение.

Но даже на этом исцеляющая сила сна не заканчивается. Согласно исследованиям, полноценный и регулярный сон снижает риск сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, повышает креативность, а также помогает не набрать лишний вес и сохранить стройную фигуру.

13.07.2021
Коллагеновые пептиды — стоит ли принимать для сохранения молодости?
Старение – декомпенсационный процесс, сопровождающийся выпадением и истончением волос, болью в суставах и появлением  морщин разной глубины.