Всё о фолиевой кислоте: биологическая роль, применение, полезные эффекты

Основное биологическое назначение фолиевой кислоты в том, что она имеет большое значение в клеточных делениях и, таким образом, образовании новых клеток в красном костном мозге, других органах. Особенно хорошо знакомо это соединение будущим мамам. Врачи в женских консультациях назначают препараты фолиевой кислоты всем беременным женщинам, потому что ее дефицит грозит нарушением формирования нервной системы и головного мозга ребенка, тяжелыми аномалиями развития.

В организме человека витамин B9 не синтезируется. Частично его вырабатывают бактерии в составе микрофлоры кишечника, но основным источником являются продукты питания, в особенности листовые овощи. Также данное соединение продают в виде БАДов в аптеках.

Фолиевая кислота: что собой представляет?

На самом деле «фолат» и «фолиевая кислота» – не совсем синонимы. «Фолаты» – собирательный термин, обозначающий все формы витамина B9, встречающиеся в природе, содержащиеся в продуктах питания и синтезированные искусственно. Помимо фолиевой кислоты, сюда входят такие соединения, как:

• дигидрофолат;

• тетрагидрофолат;

• 5, 10-метилентетрагидрофолат;

• 5-метилтетрагидрофолат – активная форма витамина, именно в него преобразуется большая часть фолатов, поступивших с пищей, прежде чем попасть из пищеварительной системы в кровоток.

Почему это соединение важно для организма?

Когда фолиевая кислота попадает в организм человека, фермент дигидрофолатредуктаза превращает ее в тетрагидрофолат, а тот затем превращается в 5-10-метилентетрагидрофолат. Он частично расходуется на синтез молекул ДНК и РНК, а частично – на то, чтобы обезвреживать аминокислоту гомоцистеин и превращать ее в метионин.

В первую очередь фолиевая кислота помогает создавать новые клетки в красном костном мозге, коже, волосяных фолликулах, корнях ногтей и других органах. Фактически, чтобы в организме появилась любая новая клетка, необходим витамин B9. Самое распространенное проявление его дефицита – нарушение кроветворения и развитие фолиеводефицитной анемии.

Не менее важна способность фолиевой кислоты утилизировать аминокислоту гомоцистеин (в этом ей помогает витамин B12). Атеросклероз и риск сердечно-сосудистых заболеваний традиционно принято связывать с высоким уровнем «плохого» холестерина в крови. Но исследования показывают, что это лишь верхушка айсберга, а на самом деле в развитии патологии задействованы различные механизмы. Один из факторов риска – высокий уровень гомоцистеина. Он образуется из другой аминокислоты – метионина, поступающего в организм с пищей. Фолаты помогают превращать лишний гомоцистеин обратно в метионин или разрушают его до более простых соединений, которые затем выводятся через почки.

Какие нарушения возникают при нехватке фолатов?

Итак, мы поговорили о том, для чего нужна фолиевая кислота организму человека, а теперь рассмотрим, чем может грозить ее дефицит:

• Нарушение кроветворения. При этом развивается мегалобластная анемия. Она проявляется в виде бледности, слабости, сниженной работоспособности, шума в ушах, «мушек» перед глазами, раздражительности, одышки, учащенного сердцебиения, головокружений, головных болей. При значительном снижении уровня гемоглобина возможны обмороки. Слово «мегалобластная» означает аномально большие размеры красных кровяных телец (эритроцитов). Но при этом они не могут полноценно переносить кислород.

• Нарушение развития плода – дефекты нервной трубки.

• Поражения ротовой полости. Появляются язвы на слизистой оболочке.

• Проблемы с сердечно-сосудистой системой – следствие высокого уровня гомоцистеина в крови.

• Риск развития онкозаболеваний. Это также следствие дефицита фолата и накопления гомоцистеина. Но не стоит сразу записывать фолиевую кислоту в витамины с противораковым эффектом. Если злокачественная опухоль уже диагностирована, то прием этого соединения способен ускорить прогрессирование заболевания.

• Риск депрессии. Мало того, пациенты с дефицитом фолата зачастую слабее реагируют на антидепрессанты.

• Медленное заживление ран. Фолиевая кислота необходима для клеточного деления и синтеза ДНК, что делает ее важной для заживления ран и регенерации тканей.

Есть некоторые данные в пользу того, что прием фолиевой кислоты помогает улучшить память и мышление у пожилых людей. Иногда можно даже услышать, что витамин B9 помогает в профилактике болезни Альцгеймера – самой распространенной формы деменции. Но однозначных доказательств нет.

Риски дефицита

Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам. Это означает, что она не может храниться в жировой ткани и вообще не способна запасаться в организме в больших количествах. Каждый человек должен регулярно потреблять фолаты с пищей.

Если человек начинает придерживаться рациона с недостаточным содержанием фолатов, то уровень витамина B9 в крови существенно снижается в течение нескольких недель. Помимо особенностей питания, дефициту способствуют следующие факторы:

• Заболевания, при которых нарушается усвоение фолиевой кислоты. Типичные примеры – болезнь Крона, целиакия, гастрит.

• Регулярное злоупотребление алкоголем, алкоголизм.

• Недостаточное потребление свежих овощей и фруктов. При термической обработке фолиевая кислота легко разрушается.

• Гемолитическая анемия, при которой слишком быстро разрушаются эритроциты.

• Прием некоторых лекарств, таких как фенитоин (противоэпилептическое средство), сульфасалазин (препарат против воспаления).

• Почечный диализ.

• Некоторые заболевания, такие как туберкулез, лейкозы, гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы).

• Состояние после трансплантации красного костного мозга.

• Конечно же, во время беременности и кормления ребенка грудью организму нужно больше фолатов, а значит, выше и риск дефицита.

Кому показан приём фолиевой кислоты?

Теперь поговорим о том, для чего назначают фолиевую кислоту. Вот основные показания, при которых врач может порекомендовать ее дополнительный прием:

• Планирование беременности и непосредственно беременность. Для профилактики нарушений у ребенка принимают по 400 мкг фолиевой кислоты в сутки. Многие эксперты рекомендуют это делать всем женщинам репродуктивного возраста, ведущим регулярную половую жизнь и не использующим контрацепцию, потому что беременности часто бывают незапланированными, и момент можно упустить.

• Анемия, возникшая из-за недостатка фолиевой кислоты.

• Среди показаний в фармакологических справочниках также указано лечение фолиевой кислотой в составе комплексной терапии при анемиях и лейкопениях (снижении уровня лейкоцитов в крови) из-за побочных эффектов некоторых лекарств и действия ионизирующих излучений (например, во время лучевой терапии), а также при хронических гастритах, туберкулезном поражении кишечника, болезни спру.

• Вообще при любом дефиците фолатов.

Есть доказательства того, что прием фолиевой кислоты может быть полезен при повышенном уровне гомоцистеина в крови. По-видимому, фолаты помогают уменьшить тошноту и рвоту во время лечения противоопухолевым препаратом метотрексатом. Но важно помнить, что витамин B9 может ускорить прогрессирование заболевания, поэтому онкобольным можно его принимать только после консультации с врачом.

Фолаты пытаются применять еще при целом ряде патологий, но польза фолиевой кислоты во всех этих случаях весьма сомнительна.

Противопоказания

Прием препаратов фолиевой кислоты противопоказан в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность, индивидуальная непереносимость.

• Высокие дозировки противопоказаны во время грудного вскармливания, так как фолиевая кислота может проникать в грудное молоко.

• Злокачественные опухоли – только после консультации с онкологом.

• Дефицит витамина B12. В данном случае, если принимать одну только фолиевую кислоту, то она будет маскировать дефицит витамина, вплоть до того, пока не разовьется необратимое поражение нервной системы.

Рекомендуемые дозировки фолиевой кислоты

Рекомендуемые суточные нормы потребления фолиевой кислоты зависят от возраста:

• дети до 6 месяцев – 65 мкг;

• дети от 7 месяцев до года – 80 мкг;

• дети в возрасте 1–3 лет – 150 мкг;

• дети в возрасте 4–8 лет – 200 мкг;

• дети в возрасте 9–13 лет – 300 мкг;

• дети от 14 лет и взрослые – 400 мкг;

• женщины во время беременности – 600 мкг;

• женщины во время грудного вскармливания – 500 мкг.

Каждая из этих цифр отражает суммарное количество витамина B9, который должен поступать в организм вместе с пищей, а также в составе БАДов и витаминных комплексов.

Как принимать фолиевую кислоту? Обычно врачи назначают витамин B9 в пероральной (предназначенной для проглатывания) форме, например, таблеток. Но возможно также применение фолиевой кислоты в виде внутривенных и подкожных инъекций, например, при выраженной фолиеводефицитной анемии.

Натуральные источники фолиевой кислоты

В целом синтетический витамин B9 из аптеки лучше принимать только по назначению врача. А если вы просто хотите, чтобы ваш организм получал достаточное количество фолиевой кислоты, то стоит обратить внимание на продукты с ее высоким содержанием:

• Говяжья печень, в отличие от мяса, очень богата фолиевой кислотой. Одна порция весом в 85 г содержит 215 мкг фолата, а также ударную дозу белка, витаминов A и B12, меди.

• Листовая зелень. В первую очередь это шпинат и листовая капуста.

• Бобовые: горох, фасоль, чечевица. Помимо фолиевой кислоты, они богаты магнием, железом и антиоксидантами.

• Спаржа. В четырех стеблях средней длины содержится 89 мкг фолиевой кислоты.

• Брокколи, помимо фолатов, богата витаминами C, K, A.

• Цитрусовые. Например, в одном апельсине среднего размера содержится 29 мкг фолиевой кислоты.

• Бананы: в одном содержится 24 мкг фолата.

• Яйца. Одно вареное вкрутую яйцо содержит 22 мкг фолата, а также витамин B12, рибофлавин (витамин B2), селен, ценный белок.

Выводы

• Фолиевая кислота – одна из форм фолатов, или витамина B9.

• Организм человека не синтезирует фолаты самостоятельно. Он может получить эти соединения из пищи или БАДов, витаминных комплексов.

• В организме фолиевая кислота нужна главным образом для синтеза ДНК и чтобы обезвреживать гомоцистеин – аминокислоту, повышенный уровень которой связан с риском атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

• Некоторые факторы создают повышенный риск дефицита фолиевой кислоты. Потребность в ней возрастает во время беременности и кормления ребенка грудью.

• Дефицит фолиевой кислоты выявляют с помощью анализа крови. В норме ее уровень составляет 3,1–20,5 нг/мл.

• Во время беременности прием фолиевой кислоты помогает предотвратить нарушения формирования нервной трубки у будущего ребенка.

• Также фолаты назначают при фолиеводефицитной анемии и  в составе комплексного лечения при некоторых заболеваниях.

• Перед началом дополнительного приема фолиевой кислоты в виде БАДов и витаминных комплексов всегда лучше проконсультироваться с врачом.

• Фолатами богаты такие продукты питания, как говяжья печень, бобовые, листовые зеленые овощи, брокколи, спаржа, цитрусовые, бананы, яйца.