Климакс у мужчин (или андропауза) — это возрастное снижение выработки тестостерона, которое приводит к постепенным изменениям в организме.
Данный процесс начинается после 40–50 лет и развивается медленнее, чем женский климакс. Проявляется усталостью, раздражительностью, снижением сексуального влечения и эректильной дисфункцией, увеличением жировых отложений (особенно в области живота), а также приливами жара и потливостью.
Андропауза — естественный процесс, но при выраженных симптомах обращение за помощью в антивозрастную медицину поможет восстановить прежнее качество жизни.
Снижение выработки тестостерона связано как с естественным старением, так и с внешними факторами.
Возрастное снижение функции яичек — после 30–40 лет выработка тестостерона уменьшается примерно на 1–2% в год.
Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы
Снижение резистентности к тестостерону. При нормальной концентрации тестостерона в крови может наблюдаться снижение тканевой чувствительности к нему, что клинически проявляется симптомами андрогенного дефицита.
Ожирение — жировая ткань преобразует тестостерон в эстроген, усугубляя гормональный дисбаланс.
Хронические заболевания (диабет, гипертония, атеросклероз) — ухудшают кровоснабжение яичек и выработку гормонов.
Вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики) — угнетают эндокринную систему.
Малоподвижный образ жизни — снижает естественную стимуляцию синтеза тестостерона.
Частые стрессы — кортизол ингибирует синтез тестостерона через подавление гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.
Недостаток сна — нарушает гормональный баланс.
Дефицит Zn — снижает секрецию гонадотропин-рилизинг гормона и лютеинизирующего гормона, что ведёт к гипогонадотропному гипогонадизму.
Клинические проявления мужского гипогонадизма (андропаузы) связаны с возрастным снижением уровня тестостерона и характеризуются полиморфной симптоматикой, затрагивающей различные системы организма.
Соматические симптомы проявляются метаболическими нарушениями, снижением мышечной массы и силы, развитием инсулинорезистентности. Со стороны сердечно - сосудистой системы отмечаются тахикардия, лабильность АД, прогрессирование атеросклероза. В костно-мышечной системе может наблюдаться снижение минеральной плотности кости, артралгии. Также часты снижение либидо, эректильная дисфункция, уменьшение объема эякулята, гипотрофия яичек, гинекомастия, снижение роста волос по мужскому типу, истончение кожи.
Психоэмоциональные и когнитивные нарушения - астенический синдром, эмоциональная лабильность, раздражительность, тревожность, депрессивные состояния, снижение мотивации,ухудшение когнитивных функций.
Важно дифференцировать возрастной гипогонадизм от вторичных причин снижения тестостерона (опухоли гипофиза, системные заболевания).
В anti-age подходе диагностика мужского гипогонадизма (возрастного снижения тестостерона) выходит за рамки стандартного определения общего тестостерона. Она включает комплексную оценку гормонального баланса, метаболических маркеров и индивидуальных рисков, чтобы не только подтвердить дефицит андрогенов, но и выявить его первопричины, предотвратить осложнения и подобрать персонализированную терапию.
1. Базовые лабораторные тесты
Общий тестостерон (утренний забор, 8–10 утра) – критически низким считается уровень <12 нмоль/л (или <3 нг/мл), но оптимальный диапазон для anti-age коррекции – 15–30 нмоль/л.
Свободный и биодоступный тестостерон (расчёт по SHBG и альбумину или прямое измерение) – более точный показатель, особенно при ожирении и инсулинорезистентности, где SHBG часто снижен.
ЛГ и ФСГ – для дифференциации первичного (высокий ЛГ) и вторичного (низкий или нормальный ЛГ) гипогонадизма.
Пролактин - может подавлять тестостерон.
Эстрадиол – контроль за ароматизацией, так как его избыток вызывает гинекомастию и ССЗ.
2. Расширенная гормональная панель
ДГЭА-S – маркер функции надпочечников, снижается с возрастом; коррекция может улучшить энергию и когнитивные функции.
Кортизол (суточный ритм или слюнный тест) – хронический стресс ускоряет наступление андропаузы.
ТТГ, свободные Т3 и Т4 – гипотиреоз часто маскирует симптомы гипогонадизма.
HOMA-индекс определяет инсулинорезистентность, которая усугубляет дефицит тестостерона.
Витамин D (25-OH-D3) – дефицит (<30 нг/мл) способствует развитию гипогонадизма снижая секрецию гонадотропинов ФСГ и ЛГ, а также снижая активность ферментов, синтезирующих тестостерон.
3. Метаболические и возраст-ассоциированные маркеры - липидограмма, C-реактивный белок, гомоцистеин, фибриноген, IGF-1.
4. Инструментальные и функциональные методы - денситометрия (DEXA), биоимпедансный анализ, УЗИ предстательной железы, ЭКГ со стресс-тестом.
В anti-age медицине терапия направлена на поиск причины патологии и её устранение.
Комплексная заместительная гормональная терапия.
Показанием для такой терапии служит подтвержденный гипогонадизм (общий тестостерон менее 12 нмоль/л и симптомы).
Назначают следующие гормональные препараты: тестостерон, прегненолон, прогестерон.
Пациентам необходим контроль тестостерона, гематокрита, ПСА, эстрадиола каждые 3–6 месяцев.
Коррекция сопутствующих гормональных дисбалансов.
Ингибиторы ароматазы показаны при повышенной конверсии тестостерона в эстроген. Мелатонин помогает нормализации циркадных ритмов и работает как антиоксидант.
Метаболическая коррекция.
При инсулинорезистентности и ожирении назначают метформин, берберин, как альтернативу метформину. Они улучшают липидный профиль. А на фоне низкоуглеводной диеты снижается висцеральный жир, что повышает чувствительность к андрогенам. При воспалении и оксидативном стрессе добавляют к лечению омега-3, куркумин, N-ацетилцистеин, которые обладают противовоспалительным эффектом.
Поддержка когнитивных функций и нейропротекция
Ноотропы рекомендуют при выраженной астении. Церебролизин/пептиды (семакс, кортексин) улучшают память и концентрацию. Витамины группы B (особенно B12, фолаты) снижают гомоцистеин, восстанавливают метилирование и защищают сосуды мозга.
Физическая активность и восстановление
Показаны силовые тренировки 3–4 раза в неделю с целью стимуляции выработки тестостерона. HIIT (интервальные тренировки) улучшают чувствительность к инсулину. Йога и дыхательные практики снижают кортизол, улучшают стрессоустойчивость.
Биохакинг и дополнительные методы такие как криотерапия, инфракрасные сауны, плазмаферез и озонотерапия показаны при выраженном системном воспалении и для снятия оксидативного стресса.
В зависимости от ответа организма может понадобиться коррекция методов терапии, поэтому необходим динамический контроль анализов каждые 3-6 месяцев.
Anti-age подход к мужскому климаксу – это индивидуальная стратегия, сочетающая гормональную коррекцию, метаболическую оптимизацию и превентивные методы, направленные не просто на восполнение дефицита тестостерона, и на оптимизацию всей гормонально-метаболической оси и увеличение продолжительности здоровой жизни.
Андропауза — не приговор, а естественный этап, который можно значительно смягчить грамотной профилактикой. Правильный образ жизни не просто уменьшает симптомы, но может затормозить возрастное снижение тестостерона на 10-15 лет.
1. Питание — основа гормонального баланса.
Достаточное потребление белка (1,6-2 г/кг веса): яйца, говядина, дикая рыба обеспечивают строительный материал для гормонов. Здоровые жиры: омега-3 (льняное масло, печень трески), насыщенные жиры (кокосовое масло) также важны для синтеза тестостерона. Углеводный контроль: исключить сахар, белую муку; акцент на клетчатку (овощи, ягоды,бобовые). Ключевые микронутриентами должны быть: цинк (устрицы, тыквенные семечки), так как он повышает уровень свободного тестостерона и магний (шпинат, орехи) для снижения кортизола.
2. Физическая активность —это естественный стимулятор тестостерона. Важно избегать перетренированности, так как хронически высокий кортизол подавляет тестостерон.
3. Управление стрессом и сном. Дыхательные практики помогают снизить уровень кортизола. Хороший уровень мелатонина обладает мощным антиоксидантным эффектом и регулирует циркадные ритмы.
4. Детоксикация и борьба с воспалением.
5. Отказ от вредных привычек
Алкоголь снижает тестостерон на 15-20%. Курение ускоряет артериальную жесткость, ухудшает микроциркуляцию в яичках.
6. Регулярный мониторинг здоровья- анализы 1-2 раза в год и инструментальные исследования. После 50 лет денситометрия и УЗИ предстательной железы ежегодно.
Профилактика мужского климакса — это системный подход, где 80% результата дает образ жизни, а не таблетки. Комбинация питания, тренировок, управления стрессом и своевременной диагностики не просто отодвигает андропаузу, но создает основу для активного долголетия. Важно начинать меры уже после 35-40 лет, когда уровень тестостерона начинает естественно снижаться.
1. В каком возрасте начинается мужской климакс?
Физиологическое снижение тестостерона начинается после 30–35 лет (на 1–2% в год), но клинические симптомы (усталость, снижение либидо) обычно проявляются после 45–50 лет. Ранняя андропауза (до 40 лет) возможна при ожирении, хроническом стрессе или генетической предрасположенности.
2. Как отличить климакс от обычной усталости?
Помогут разобраться в диагнозе следующие симптомы климакса:
Снижение эрекции и либидо, когда не только «нет желания», но и ухудшение качества спонтанных утренних эрекции.
Потеря мышечной массы и рост жира на животе.
Приливы жара, потливость ночью.
Когнитивные изменения: забывчивость, снижение мотивации.
3. Можно ли вылечить мужской климакс без гормонов?
Да, на ранних стадиях возможно. Для этого необходимы регулярные силовые тренировки, прием цинка и витамина D. Важно в питании исключить простые углеводы, увеличить потребление правильных жиров и белка.
4. Какие анализы сдать для диагностики?
Обязательный минимум:
Тестостерон общий и свободный.
ГСПГ – для расчета биодоступного тестостерона.
ЛГ и ФСГ – чтобы исключить гипофизарную дисфункцию.
Пролактин – высокий уровень подавляет тестостерон.
ТТГ, кортизол, ДГЭА-S.
Индекс НОМА.
5. Чем опасен низкий тестостерон?
Сердечно-сосудистые риски: атеросклероз, гипертония, депрессия. Остеопороз – переломы шейки бедра у мужчин с гипогонадизмом в 3 раза чаще. Болезнь Альцгеймера – низкий тестостерон коррелирует с когнитивным снижением.
6. Правда ли, что заместительная гормональная терапия вызывает рак простаты?
Нет доказательств, что физиологические дозы тестостерона провоцируют рак. Но перед назначением ЗГТ обязателен анализ на ПСА, и если >2,5 нг/мл, необходимо сделать УЗИ простаты. Тестостерон не вызывает, но может ускорять рост уже существующей опухоли.
7. Как сохранить сексуальную активность после 50?
Необходимо оптимизировать тестостерон (целевой уровень – 15–25 нмоль/л).Прием L-аргинина улучшает кровоток. А Йохимбин усиливает либидо. Пелоидная терапия (грязи) – повышает чувствительность рецепторов. При эректильной дисфункции помогут ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил). Ударно-волновая терапия восстанавливает микроциркуляцию.
8. Можно ли применять тестостерон для «омоложения» без анализов?
Категорически нет! Бесконтрольный прием повышает риск тромбов, вызывает атрофию яичек и может привести к гиперэстрогении.
Прием тестостерона возможно только по назначению врача с регулярным мониторингом.
Мужской климакс — это физиологический процесс, который можно эффективно контролировать и замедлять с помощью современных anti-age подходов. Комбинация гормональной коррекции, метаболического здоровья и превентивных мер позволяет не просто продлить молодость, но и достичь здорового долголетия, когда возраст не ограничивает активность и качество жизни.
Ключевая цель — не просто устранить симптомы, а сохранить энергию, когнитивные функции, мышечную массу и сексуальную активность на уровне, характерном для более молодого возраста.
Действовать необходимо на опережение, а не дожидаться симптомов.
Обучаясь в нашей школе Anti-Age, вы освоите работу с пациентами с андропаузой на самом высоком уровне!
Запишитесь на бесплатную онлайн-экскурсию по школе и откройте для себя передовые методики антивозрастной медицины.
Не упустите шанс стать специалистом премиум-класса!
Mian A. H. Current Management and Controversies Surrounding Andropause. /Mian A. H., Yang DY, Kohler TS. // Urol Clin North Am.- 2022
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36309415/
Kanakis G. A. Addressing andropause: Challenges and strategies for healthy aging in men. / Kanakis GA, Goulis DG. // Maturitas.- 2025
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38890103/
Nikjou R. The severity of andropause symptoms and its relationship with social well-being among retired male nurses: a preliminary cross-sectional study. / Nikjou R, Ajri-Khameslou M, Jegargoosheh S, Momeni P, Nemati-Vakilabad R. // BMC Geriatr.- 2024
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38395767/
Mohammadi M. The Prevalence of Andropause and Its Relationship With Sexual Quality of Life Among Older Iranian Men. / Mohammadi M, Allahverdipour H, Ghanbari Moghaddam A, Matlabi H. // Am J Mens Health.- 2023
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36922911/
Okawara M. Association between andropause symptoms and work functioning impairment: a cross-sectional study in two Japanese companies. / Okawara M, Tateishi S, Horie S, Yasui T, Fujino Y. / Ind Health.- 2025
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39631881/
Смирнов В.В. ВЛИЯНИЕ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ГОРМОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТАМИ ТЕСТОСТЕРОНА НА ПРОФИЛАКТИКУ ОСТЕОПОРОЗА У ПАЦИЕНТОВ В АНДРОПАУЗЕ / В.В. Смирнов, А.Б. Шаповалова, Н.Н. Матвеева и др. // Медицина: теория и практика.- 2024
https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-zamestitelnoy-gormonalnoy-terapii-preparatami-testosterona-na-profilaktiku-osteoporoza-u-patsientov-v-andropauze
Даже если вы тщательно планируете время, бывают моменты, когда количество и сложность задач таковы, что уровень стресса зашкаливает.
Умение эффективно управлять временем сводит к минимуму стресс и повышает продуктивность — как в личном, так и в профессиональном плане.
