Дефицит железа в организме: причины, симптомы, лечение

При этом существует несколько действенных немедикаментозных способов избавиться от этой патологии. 

Семинары по антивозрастной медицине

Получайте знания, основанные на доказательной медицине из первых уст ведущих мировых специалистов. В рамках Модульной Школы Anti-Age Expert каждый месяц проходят очные двухдневные семинары, где раскрываются тонкости anti-age медицины для врачей более 25 специальностей

Узнать подробнее

Для чего организму железо?

Железо является одним из основных химических элементов, которые несут ответственность за нормальное функционирование организма человека. 

В число его функций входят:

• Транспорт кислорода.

Железо участвует в транспорте кислорода в организме через процесс окисления и связывания с гемоглобином – белком, содержащимся в эритроцитах (красных кровяных клетках), который отвечает за перенос кислорода из легких в ткани и обратно. Он состоит из четырех субъединиц, каждая из которых содержит гем — комплекс, состоящий из железа и пиррольных кольцевых структур, называемых порфиринами.

В нормальных условиях гемоглобин насыщается кислородом в легких, а затем переносится к тканям организма. В местах низкого содержания кислорода, например, в активно работающих мышцах, оксигемоглобин отдает молекулы кислорода, что обеспечивает респираторные потребности ткани.

• Получение энергии из пищи.

Когда мы едим, пищевые компоненты перерабатываются внутри организма с помощью различных химических реакций. Некоторые из них требуют наличия кислорода. Железо помогает переносить кислород в кровь и доставлять его до митохондрий – энергетических органелл внутри клеток.

Внутри митохондрий происходит окисление питательных веществ с помощью кислорода. Этот процесс генерации энергии называется клеточным дыханием. Железо активирует ферменты, которые участвуют в реакциях окисления и помогают передавать энергию, полученную из пищи, в форме АТФ (аденозинтрифосфат) – основного источника энергии для клеток организма.

• Концентрация внимания.

Железо играет важную роль в функционировании мозга. Когда уровень железа снижается, поступление кислорода к мозгу может быть ограничено, что приводит к ухудшению когнитивных функций (концентрации внимания и памяти).

• Поддержка иммунитета.

Влияние железа на иммунитет очень обширно. Рассмотрим подробнее эту его роль:

1. Железо является необходимым компонентом для дифференциации и активности нейтрофилов – одного из типов белых кровяных клеток, которые играют ключевую роль в защите от инфекций, уничтожая микроорганизмы.

2. Этот микроэлемент необходим для синтеза иммунных белков, таких как антитела и цитокины. Антитела помогают организму бороться с инфекциями, а цитокины играют роль в коммуникации между различными клетками иммунной системы.

3. Железо также влияет на развитие и функцию Т-лимфоцитов, которые принимают участие в адаптивном иммунном ответе. Недостаток железа может привести к нарушению функции этих клеток, что ухудшит иммунную защиту организма.

4. Это вещество является ключевым компонентом катализаторов и пероксидазы. Цель этих ферментов – борьба с оксидативным стрессом и свободными радикалами – своеобразными “киллерами” здоровых клеток. Таким образом, адекватные уровни железа помогают поддерживать нормальный оксидативный статус и защитить организм от преждевременного клеточного апоптоза и, как следствие, от инфекционных и острых заболеваний. 

• Поддержка образования коллагена.

Железо активирует ферменты, необходимые для образования коллагена –  белка, который является основным компонентом кожи, суставов, костей и других тканей.

• Регуляция температуры.

Железо является одним из элементов, участвующих в процессе регулирования температуры тела. Когда тканям требуется больше кислорода или они испытывают стресс, гипоталамус может увеличить активность железа, чтобы улучшить перенос кислорода и связанную с этим энергию.

Кроме того, вариации в уровне железа в организме также могут влиять на метаболический процесс термогенеза (выработки и сохранения тепла). Чтобы регулировать свою температуру, организм может "включать" или "выключать" термогенез в зависимости от окружающей среды и потребностей.

Железо также участвует в регуляции иммунной системы, которая играет важную роль в поддержании оптимальной температуры тела. Например, при воспалении в организме повышается активность иммунных клеток, что может привести к повышению температуры тела в качестве защитной реакции организма.

Таким образом, хотя железо само по себе не регулирует температуру тела, оно играет важную роль в различных физиологических процессах, связанных с терморегуляцией.

• Неврологическая функция.

Во-первых, железо участвует в синтезе нейротрансмиттеров, таких как дофамин, серотонин и норадреналин. Эти нейротрансмиттеры регулируют настроение, эмоции, сон и другие функции нервной системы. Железо является необходимым компонентом для производства и обновления этих веществ.

Во-вторых, этот микроэлемент играет ключевую роль в образовании миелиновой оболочки, защищающей нервные волокна и обеспечивающей эффективную передачу нервных импульсов. Миелин образуется при участии железа, и его дефицит может привести к проблемам с передачей сигналов в нервной системе.

Причины дефицита железа

Причины железодефицитной анемии можно разделить на четыре  категории: 

1. Погрешности в питании:

   • Недостаточное потребление пищи, богатой железом.

     Железо не синтезируется в организме самостоятельно, поэтому человек ежедневно должен получать его из пищи. Если в рационе отсутствуют мясо, птица, рыба, орехи, семена, овощи (например, шпинат, брокколи), фрукты (яблоки, бананы), то может возникнуть дефицит этого микроэлемента.

   • Диеты.

     Некоторые диеты и режимы питания (например, вегетарианство или палеодиета) могут ограничивать потребление железа. Если не заменять питательные источники железа в этих диетах альтернативными продуктами, содержащими важный минерал, то вероятность появления железодефицитной анемии сильно возрастает. 

2. Нарушение всасывания железа.

   Нарушение всасывания, или мальабсорбция железа, – это хроническое расстройство процессов переваривания, транспорта и всасывания питательных веществ (в данном случае – железа) в тонком кишечнике. Такое состояние приводит к дефициту этого важного минерала. 

   Мальабсорбция может быть вызвана несколькими факторами:

   • целиакия. Это аутоиммунное заболевание, которое вызывает повреждение кишечника и может препятствовать поглощению железа;

   • воспаление кишечника;

   • язвенный колит;

   • хронические инфекционные заболевания (гастроэнтериты, гепатиты В и С);

   • глистные инвазии;

   • генетические факторы. Дефекты генов, связанные с метаболизмом железа, могут привести к нарушению всасывания железа;

   • сниженная кислотность желудка;

   • прием препаратов для лечения заболеваний ЖКТ (антацидов, ингибиторов протонной помпы, H2-блокаторов);

   • прием антибиотиков;

   • фитаты (присутствуют в определенных злаках и бобовых), танины (найденные в некоторых чаях и кофе), а также кальций могут уменьшить способность организма усваивать железо из пищи.

3. Кровопотеря.

   Существует ряд состояний, при которых наблюдается частая или временная кровопотеря, вызывающая выраженный недостаток железа:

   • геморрагия;

   • гемоглобинурия;

   • геморрой;

   • донорство;

   • кровоточивость десен;

   • воспалительные процессы в матке (например, эндометрит, аденомиоз);

   • инфицирование широким лентецом. Это широкий лентец- ленточный червь, передающийся человеку при употреблении недостаточно термически обработанной рыбы;

   • некоторые заболевания ЖКТ (полипы, язвы желудка, 12-перстной кишки и других отделов пищеварительного тракта могут сопровождаться кровотечениями, приводящими к анемии). 

4. Повышенная потребность в железе

   Более высокая потребность в железе наблюдается у детей и у беременных. 

   Во-первых, оба этих периода характеризуются активным ростом и развитием организма. Железо является необходимым микроэлементом для правильного формирования крови, образования гемоглобина и транспортировки кислорода по организму. В период беременности железо также играет ключевую роль в развитии плода – оно необходимо для формирования его кровеносной системы.

   Во-вторых, в период беременности наблюдается физиологическое увеличение объема крови, что требует большего количества железа для поддержания нормального уровня гемоглобина и предотвращения развития анемии.

   В-третьих, дети и беременные женщины нуждаются в дополнительном железе из-за его активной потери вследствие скудного питания или увеличения объема кровообращения. 

Симптомы дефицита железа

Симптомы дефицита железа могут быть разнообразными и зависят от степени и продолжительности недостатка железа в организме. Они могут быть явными или скрытыми. 

Наиболее распространенные симптомы включают:

• бледность кожи, слизистых оболочек, ногтей;

• выпадение волос и бровей;

• появление хрупкости ногтей;

• чувство усталости, слабости и повышенной сонливости;

• повышенная раздражительность;

• мышечная слабость;

• сложности с концентрацией внимания и запоминанием информации;

• замедление в познавательном, физическом и эмоциональном развитии у детей;

• чувство жжения, скованности языка, дискомфорт при глотании;

• заеды в уголках рта.

Опознать дефицит железа можно и по скрытым симптомам:

• снижение иммунитета, повышенная подверженность инфекциям;

• регулярная боль в горле;

• постоянное желание пить холодные напитки;

• бессонница, нарушение режима сна;

• диарея или запор;

• образование афтозных язв в полости рта;

• изменение вкусовых предпочтений и странные пищевые привычки, такие как желание есть глину или лед;

• желание нюхать краски и ацетон.

Диагностика железодефицита

Диагностикой и лечением дефицита железа могут заниматься несколько специалистов: терапевт, гематолог, эндокринолог, гинеколог, врач антивозрастной медицины. Работа с пациентом включает в себя комплексный подход, состоящий из нескольких этапов:

1. Сбор анамнеза (чем подробнее пациент опишет свои симптомы, тем более полной будет картина).

2. Физический осмотр. Здесь важно обратить внимание на состояние кожи, волос, ногтей, наличие заед в уголках губ.

3. Лабораторные исследования. О железодефиците могут рассказать:

   • клинический анализ крови (общий анализ, лейкоформула, СОЭ);

   • ретикулоциты;

   • железо сыворотки;

   • гемоглобин и гематокрит;

   • ферритин;

   • определение общего количества железа в организме и его насыщения трансферрином. Эти показатели отражают количество железа, доступного для использования организмом;

   • измерение индекса насыщения трансферрина (Transferrin Saturation Index). Этот показатель отражает, насколько трансферрин насыщен железом и может быть полезным при диагностике ЖДС;

   • проведение генетического анализа: в некоторых случаях железодефицит является результатом генетических нарушений, поэтому генетический анализ может помочь выявить эти нарушения.

4. Инструментальные методы.

   Если предполагается, что причиной железодефицита является кровопотеря, то пациенту необходимо провести одну или несколько из этих процедур: 

   • рентгенография с сульфатом бария;

   • колоноскопия;

   • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);

   • эндоскопия;

   • УЗИ / МРТ малого таза. 

Лечение дефицита железа

Коррекция дефицита железа обычно включает в себя прием железосодержащих препаратов и изменение рациона питания. Последние научные исследования говорят о том, что высокие дозы железа, содержащиеся в БАДах, очень токсичны для организма. Поэтому терапию наиболее оптимально начинать именно с коррекции ежедневного меню. 

Следует включить в рацион пациента продукты, богатые железом, витамином В12, фолиевой кислотой и витамином С. К ним относятся:

• говядина;

• печень;

• морепродукты;

• рыба;

• курица;

• гранат;

• гречка;

• шпинат;

• молочные продукты;

• яйца;

• зеленые овощи;

• ягоды;

• цитрусовые. 

Кога дефицит железа вызван  мальабсорбией, в этом случае следует начать медикаментозную терапию небольшими дозами железа вкупе с витамином В12 и витамином С. Доза и продолжительность приема определяются в зависимости от степени дефицита железа и тяжести симптомов. Обычно препараты железа принимаются вместе с пищей, чтобы уменьшить возможность возникновения побочных эффектов, таких как тошнота или запоры. 

После начала лечения дефицита железа рекомендуется регулярно контролировать уровень гемоглобина и железа в организме, чтобы убедиться в эффективности лечения. ВОЗ рекомендует смотреть динамику стабилизации уровня железа каждые 2 месяца.

Осложнения

Осложнения железодефицитного состояния могут быть разнообразными и влиять на различные системы организма. 

Некоторые из наиболее распространенных осложнений:

1. Анемия.

   Нехватка железа приводит к снижению количества и/или функционирования красных кровяных клеток, что может вызывать анемию. Симптомы анемии включают усталость, слабость, головную боль, сердцебиение и бледность кожи.

2. Ухудшение иммунной функции.

   Вследствие дефицита железа организм становится более уязвимым для инфекций и заболеваний.

3. Замедление психомоторного развития.

   Железо необходимо для нормального развития мозга и нервной системы. У детей с железодефицитным состоянием может происходить замедление психомоторного развития, что может отразиться на их способности к обучению и поведении.

4. Плохая терморегуляция.

   Железодефицитное состояние влияет на способность организма поддерживать нормальную температуру тела. Поэтому люди, чей уровень железа находится ниже нормы, достаточно часто испытывают повышенную чувствительность к холоду или потливость. 

5. Ухудшение работоспособности.

   Отсутствие достаточного количества железа может снизить физическую работоспособность и выносливость. 

6. Увеличенная чувствительность к инсулину.

   У некоторых людей с железодефицитным состоянием наблюдается увеличенная чувствительность к инсулину –  гормону, который регулирует уровень сахара в крови. 

При длительно существующем железодефицитном состоянии появляется высокий риск некоторых осложнений. Как правило, они возникают через 5 лет после длительного лечения железодефицита. Если к этому моменту дефицит железа перешел в острую фазу, то могут развиться следующие патологии: 

• нарушение функционирования почек и печени;

• снижение сократительной способности сердечной мышцы;

• обострение хронических заболеваний;

• инсульт;

• сбой в менструальном цикле;

• повышение вероятности развития Альцгеймера и Паркинсона у людей пожилого возраста.

Онлайн обучение
Anti-Age медицине

Изучайте тонкости антивозрастной медицины из любой точки мира. Для удобства врачей мы создали обучающую онлайн-платформу Anti-Age Expert: Здесь последовательно выкладываются лекции наших образовательных программ, к которым открыт доступ 24/7. Врачи могут изучать материалы необходимое количество раз, задавать вопросы и обсуждать интересные клинические случаи с коллегами в специальных чатах

Узнать подробнее

Почему нельзя злоупотреблять добавками с железом? 

Как и с любыми пищевыми добавками, злоупотребление БАДов с железом может быть вредным для организма.

• Избыточное количество железа может привести к накоплению в тканях и органах и вызвать серьезные осложнения: повреждение печени, сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов.

• При приеме высоких доз железа могут возникать нежелательные побочные эффекты, такие как запоры, диарея, тошнота, рвота и расстройство пищеварения.

• Железо может снижать эффективность некоторых медикаментов. Это может быть особенно опасным для людей, принимающих лекарства, например, против рассеянного склероза, биполярного расстройства, инфекционных заболеваний и др.

• Для некоторых людей характерно избыточное или повышенное содержание железа в организме. В этом случае добавки с этим микроэлементом могут вызывать дополнительное накопление метаболических запасов железа и связанные с ними осложнения. 

Краткие выводы

Дефицит железа является очень распространенным заболеванием во всем мире. Перерастая в хроническую форму, эта патология может вызывать множество неприятных симптомов: начиная от ухудшения состояния волос, кожи и ногтей и заканчивая нарушением концентрации внимания, появлением запоров и проблем со сном. 

Главными причинами железодефицитного состояния являются 4 фактора: погрешность в питании, нарушение всасывания, кровопотеря, повышенная потребность в этом микроэлементе. 

Диагностика дефицита железа, как правило, не вызывает сложностей и проводится по стандартной схеме:  сбор анамнеза → физический осмотр → назначение лабораторных анализов → инструментальная диагностика.  

Главным направлением в лечении является коррекция пищевых привычек. При составлении меню делается акцент на продукты, содержащие гемовое железо (входящее в состав гемоглобина), фолиевую кислоту, витамины С и В12. 

Список использованной литературы

1. A. I. Martynov “Modern view on the treatment of iron and folic acid deficiency.”

2. Clinical guidelines “Iron deficiency anemia”. Developed by: National Hematological Society, National Society of Pediatric Hematologists and Oncologists.

3. Y. A. Slonova “Anemia in chronic diseases.”

4. G. N. Gorokhovskaya “Iron deficiency conditions in the practice of a therapist.”

5. E. A. Balashova “Optimization of diagnostics of iron deficiency conditions.”