Миелопероксидаза

Что это такое, функции

Миелопероксидаза содержится в особом типе лейкоцитов - полиморфноядерных лейкоцитах, преимущественно нейтрофилах и моноцитах. Этот фермент относится, в частности, к классу оксидоредуктаз, способных к детоксикации клеток от присутствия активных форм кислорода, таких как пероксиды.

Миелопероксидаза выполняет важную противомикробную функцию ; фермент выделяется в кровоток полиморфноядерными лейкоцитами, активируется в ответ на различные воспалительные процессы. Традиционно МПО действует как бактерицид, катализируя превращение пероксида водорода (полученного из ионов супероксида O 2 –, продуцируемого самими полиморфноядерными лейкоцитами в процессе фагоцитоза ) и ион хлора с образованием хлорноватистой кислоты (HClO).  

Последнее соединение является цитотоксическим, поэтому, в дополнение к уничтожению бактерий и других патогенов, оно может оказывать значительное провоспалительное действие. Тем временем миелопероксидаза может способствовать повреждению тканей в организме.

Применение в медицине

Недавно MПO была предложена в качестве прогностического маркера сердечно-сосудистого риска и может также иметь важное диагностическое значение при острых коронарных синдромах  у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с жалобами на боль в груди. Тест на миелопероксидазу также используется для выявления и мониторинга некоторых форм аутоиммунных заболеваний, таких как системный васкулит.

Полезность измерения миелопероксидазы для прогнозирования сердечно-сосудистого риска повышается, когда оно проводится в сочетании с определением С-реактивного белка (показатель общего и сердечного воспаления).

Повышенный уровень этого фермента также может служить диагностическим показанием при остром коронарном синдроме. В связи с этим некоторые ученые выдвинули гипотезу о том, что миелопероксидаза может играть существенную роль в развитии атеросклеротических поражений и делать бляшки нестабильными (основной механизм, ответственный за острый коронарный синдром ).

Дефицит миелопероксидазы

Измерение миелопероксидазы также может выявить относительный дефицит, вызванный наследственным заболеванием. Такая ситуация часто связана с диссеминированным кандидозом.

Антитела к МПО

Антитела к миелопероксидазе представляют собой аутоантитела, вырабатываемые иммунной системой , которая ошибочно распознает некоторые цитоплазматические компоненты нейтрофилов как чужеродные.

Эти агенты относятся к группе антинейтрофильных цитоплазматических антител.

Аутоантитела к миелопероксидазе участвуют в различных типах васкулита , в том числе:

• гранулематоз с полиангиитом (или гранулематоз Вегенера);

• микроскопический полиангиит (МПА);

• эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (или синдром Чарга-Стросса).

Нормальные значения

Референсные значения, которые считаются нормальными:

• Миелопероксидаза: < 470 пмоль/л

• Антитела к МПО: < 6,0 ЕД/мл

Референсный диапазон теста может меняться в зависимости от возраста, пола и оборудования, используемого в аналитической лаборатории. По этой причине предпочтительнее сверяться с диапазонами, показанными непосредственно в отчете. Кроме того, следует помнить, что результаты анализов должен оценивать в целом врач, знающий анамнез  своего пациента.

Высокая миелопероксидаза - причины

Значение миелопероксидазы может быть повышено при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Высокий уровень миелопероксидазы в плазме связан с протромботическим состоянием, характеризующимся продукцией окисленных липидов, новообразованием мягких, богатых липидами атеросклеротических бляшек, нестабильностью атеросклеротических бляшек и вазоконстрикцией из-за дефицита оксида азота.

Уровни миелопероксидазы повышены у пациентов с ишемической болезнью сердца, поэтому недавно была предложена доза МПО в сыворотке в качестве маркера здоровья сердца. В частности, чем выше уровень МПО, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациента.

Низкая миелопероксидаза - причины

Дефицит миелопероксидазы может быть обусловлен врожденным дефектом (аномалия Алиуса-Гриньяски) или приобретенным.

Приобретенный дефицит МПО может возникать в следующих случаях:

• гематологические злокачественные новообразования (миелоидный лейкоз, лимфома Ходжкина и др.)

• сахарный диабет;

• нарушения свертывания крови ;

• лечение цитостатическими препаратами;

• отравление свинцом;

• дефицит железа.

Как измерить

Миелопероксидазу можно измерить в периферической крови. Поэтому тест проводится после забора крови, как правило, из вены на руке.

Перед сдачей крови необходимо воздерживаться от приемов пищи не менее 8-10 часов. В этот период можно принимать небольшое количество воды.

Интерпретация результатов

Результат теста на миелопероксидазу следует интерпретировать с осторожностью, принимая во внимание клинические признаки и другие тесты, такие как диагностическая визуализация.

Миелопероксидаза считается маркером воспаления и окислительного стресса . Она может быть повышена у пациентов с острым коронарным синдромом и сердечной недостаточностью.

Дефицит миелопероксидазы характеризует наследственный дефект фермента, который предрасполагает к нарушению иммунной функции.

Антитела к миелопероксидазе были обнаружены при различных типах васкулита, особенно при серповидном гломерулонефрите и синдроме Чарга-Стросса.

Краткие выводы

• Миелопероксидаза – это фермент, который присутствует в гранулоцитах, белых кровяных клетках, отвечающих за иммунную защиту организма. Её основная функция состоит в уничтожении патогенных микроорганизмов, таких как бактерии и вирусы. 

• MПO является частью процесса фагоцитоза – поглощения и уничтожения вредоносных частиц иммунными клетками.

• Миелопероксидаза имеет не только антимикробное, но и антиоксидантное действие. Она способна нейтрализовать свободные радикалы, которые могут повредить клетки организма и способствовать развитию различных болезней, включая рак и сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому недостаточный уровень миелопероксидазы в организме может привести к нарушению иммунной системы и возникновению различных патологий.