Тестостерон принято называть «мужским гормоном» — настолько прочно, что почти никто не задумывается: у здоровой женщины концентрация тестостерона в крови в несколько раз выше, чем концентрация эстрадиола, который как раз и считается «главным женским гормоном». Более того, недавнее крупное исследование поставило под сомнение расхожее убеждение, что именно менопауза резко обрушивает уровень тестостерона у женщин — оказалось, что снижение происходит намного более плавно и связано с возрастом как таковым, а не с самим фактом прекращения менструаций. Это хороший повод разобраться, что тестостерон у женщин делает на самом деле — без мифов и без излишнего упрощения.
Что такое тестостерон и зачем он нужен женщинам
Тестостерон — стероидный гормон из группы андрогенов, вырабатывающийся у женщин в яичниках, надпочечниках и, что особенно важно, за счёт периферической конверсии из предшественников непосредственно в тканях-мишенях. У женщин репродуктивного возраста суточная продукция тестостерона составляет порядка 100–400 мкг — это в три-четыре раза больше, чем ежедневная продукция эстрадиола яичниками, что делает тестостерон, вопреки распространённому заблуждению, наиболее обильно вырабатываемым биологически активным стероидным гормоном в женском организме.
Долгое время господствовало представление, что резкое снижение тестостерона происходит именно в момент менопаузы, симметрично падению эстрогенов, — эта идея легла в основу концепции «синдрома дефицита тестостерона» у женщин, предложенной более двадцати лет назад. Однако более поздние и методологически строгие исследования, измерявшие тестостерон на протяжении всей жизни женщины, этой гипотезы не подтвердили: снижение уровня тестостерона происходит постепенно с возрастом задолго до менопаузы и не связано с самим гормональным переходом как таковым. Это принципиально важная деталь для anti-age врача: интерпретировать снижение тестостерона исключительно как «менопаузальную проблему» — методологическая ошибка, которая может привести к неверной трактовке жалоб пациентки.
Источник: pressfoto.ru
Основные функции тестостерона в женском организме
Функции тестостерона в женском организме выходят далеко за рамки сексуальной сферы, хотя именно в ней он изучен наиболее подробно.
Костная и мышечная ткань. Тестостерон участвует в поддержании мышечной массы, силы и плотности костной ткани — по данным крупного популяционного исследования на основе NHANES, уровень тестостерона выступает положительным предиктором минеральной плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника у женщин 40–60 лет даже после поправки на другие факторы. Отдельные исследования показывают, что более высокий уровень свободного тестостерона у пожилых женщин ассоциирован с большей минеральной плотностью костей, большей мышечной и жировой массой тела.
Эндокринная регуляция и метаболизм. Тестостерон взаимодействует с другими компонентами эндокринной системы, влияя на распределение жировой ткани и метаболическую регуляцию, хотя точные механизмы этого взаимодействия у женщин изучены менее детально, чем у мужчин.
Когнитивные функции — противоречивая область. Здесь научная честность требует особой осторожности: данные о влиянии тестостерона на когнитивные функции женщин неоднозначны. Трёхлетнее проспективное исследование пожилых женщин (медианный возраст 78 лет) не выявило связи между снижением эндогенного тестостерона и ухудшением общей когнитивной функции, памяти, речевой беглости или скорости обработки информации. При этом другие работы указывают, что связь тестостерона с когнитивным здоровьем может зависеть от индивидуального генетического профиля — в частности, от носительства аллеля APOE-ε4, что отчасти объясняет противоречивость более ранних данных. Это хороший пример того, почему anti-age врачу не стоит транслировать пациенткам упрощённые универсальные утверждения о «гормоне энергии и памяти» — реальная картина сложнее.
Влияние тестостерона на здоровье, либидо и настроение
Либидо и половая функция. Это направление исследовано наиболее основательно и системно. Официальный Глобальный консенсусный документ по применению тестостерона у женщин — совместная позиция одиннадцати международных медицинских и эндокринологических обществ, включая Международное общество менопаузы и Эндокринное общество, — признаёт умеренный, но статистически подтверждённый терапевтический эффект тестостерона в отношении гипоактивного расстройства полового влечения (ГРПВ) у женщин в постменопаузе. Систематический обзор и метаанализ данных рандомизированных контролируемых исследований подтверждает: терапия тестостероном в физиологических дозах не сопровождалась серьёзными нежелательными явлениями, хотя долгосрочная безопасность продолжает изучаться.
Источник: pressfoto.ru
Чек-лист: когда обоснованно рассмотреть диагностику и терапию тестостероном
- Диагностировано именно гипоактивное расстройство полового влечения, а не разовое снижение желания
- Исключены и по возможности скорректированы модифицируемые и психологические факторы: проблемы в отношениях, депрессия, хронический стресс, побочные эффекты принимаемых препаратов
- Пациентка в постменопаузе — согласно действующему международному консенсусу, доказательная база сформирована именно для этой группы
- Для оценки используется общий, а не только свободный тестостерон
- Симптом рассматривается в контексте, а не изолированно — исключены альтернативные и более частые причины (дисфункция щитовидной железы, дефицит железа, нарушения сна, возрастная саркопения)
- С пациенткой обсуждены реалистичные границы доказательной базы, включая противоречивость данных по влиянию на настроение и когнитивные функции, и офф-лейбл статус терапии в ряде стран
- Принято решение о совместном, информированном выборе тактики, а не о назначении «по одному лабораторному показателю»
- Для оценки используется общий, а не только свободный тестостерон — доказательств биологической активности именно свободной фракции у женщин пока недостаточно
Настроение и общее самочувствие. Здесь доказательная база слабее, чем принято считать в популярных источниках. Крупное недавнее исследование, оценивавшее связь эндогенного тестостерона с самочувствием у женщин, не подтвердило распространённое убеждение, что именно низкий тестостерон объясняет сниженное настроение, ухудшение мышечной массы или либидо у большинства женщин; клинически значимые эффекты чаще фиксируются именно в контексте лечения диагностированного расстройства полового влечения, а не как универсальное «средство от усталости и плохого настроения» для всех женщин со сниженным уровнем гормона.
Источник: pressfoto.ru
Кожа и волосы. Избыточный, а не сниженный уровень тестостерона клинически значим для состояния кожи и волос: с возрастом у части женщин относительное соотношение андрогенов и эстрогенов смещается, что может объяснять появление истончения волос на голове и роста нежелательных волос на лице у пожилых женщин — обратный, но не менее важный для anti-age практики сценарий гормонального дисбаланса.
Часто задаваемые вопросы
Правда ли, что тестостерон у женщин резко падает именно в менопаузу?
Нет — более поздние данные, основанные на измерениях гормона на протяжении всей жизни женщины, опровергают эту распространённую идею: снижение тестостерона происходит постепенно с возрастом и не связано напрямую с самим фактом наступления менопаузы.
Стоит ли назначать тестостерон всем женщинам со сниженным уровнем гормона и жалобами на усталость?
Нет — согласно действующему международному консенсусу, обоснованное показание для терапии тестостероном у женщин — это диагностированное гипоактивное расстройство полового влечения после исключения других причин, а не изолированный лабораторный показатель или неспецифические жалобы на усталость и настроение.
Какую фракцию тестостерона нужно оценивать — общую или свободную?
Согласно актуальным рекомендациям, приоритет отдаётся измерению общего тестостерона, поскольку доказательная база в пользу того, что именно свободная фракция отражает биологическую активность гормона у женщин, на сегодняшний день недостаточна.
Может ли повышенный тестостерон быть проблемой у женщин так же, как и пониженный?
Да — избыточный уровень андрогенов относительно эстрогенов, особенно в пожилом возрасте, может проявляться истончением волос на голове и избыточным ростом волос на лице, что требует отдельной диагностической оценки, а не автоматической интерпретации как «признака здоровья и энергии».
Заключение
Тестостерон у женщин — не второстепенный «мужской» гормон, а количественно преобладающий стероидный гормон женского организма с доказанной, хотя и более узкой, чем принято считать в популярных источниках, ролью: подтверждённый терапевтический эффект в отношении диагностированного расстройства полового влечения, значимая связь с плотностью костной ткани и мышечной массой, при заметно более скромной и противоречивой доказательной базе в отношении настроения и когнитивных функций. Для anti-age практики принципиально важно избегать двух крайностей — как игнорирования тестостерона в оценке женского гормонального фона, так и превращения его в универсальное объяснение любых неспецифических жалоб на усталость и снижение либидо без должной дифференциальной диагностики.
Стероидогенез яичников и надпочечников, метаболизм половых стероидов и эффекты тестостерона на женский организм — темы, которые системно разбираются на Модуле 6 образовательной программы Anti-Age Expert. Матрица стероидогенеза, гормональная регуляция женской репродуктивной системы, возрастные изменения эндокринной системы и персонализированная коррекция: 16 часов практики и 16 баллов НМО.
Список использованной литературы
- Zumoff B., Strain G.W., Miller L.K., Rosner W. Twenty-four-hour mean plasma testosterone concentration declines with age in normal premenopausal women [Электронный ресурс] // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, PubMed. — 1995. — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7714119/
- Testosterone levels decline with age, not menopause, despite what you've heard [Электронный ресурс] // Monash Lens. — 2026. — URL: https://lens.monash.edu/testosterone-levels-decline-with-age-not-menopause-despite-what-youve-heard/
- Testosterone in women: beyond hypoactive sexual desire [Электронный ресурс] // Gynecological Endocrinology, Taylor & Francis Online. — 2025. — URL: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/09513590.2025.2592402
- Association between testosterone levels and bone mineral density in females aged 40–60 years from NHANES 2011–2016 [Электронный ресурс] // Scientific Reports, Nature. — 2022. — URL: https://www.nature.com/articles/s41598-022-21008-7
- Steroid hormone levels and bone mineral density in women over 65 years of age [Электронный ресурс] // Scientific Reports, Nature. — 2023. — URL: https://www.nature.com/articles/s41598-023-32100-x
- Testosterone decline and cognition in older women [Электронный ресурс] // International Menopause Society. — 2026. — URL: https://www.imsociety.org/2026/03/20/testosterone-decline-and-cognition-in-older-women/
- Low testosterone levels relate to poorer cognitive function in women in an APOE-ε4-dependant manner [Электронный ресурс] // PMC. — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11151480/
- Global Consensus Position Statement on the Use of Testosterone Therapy for Women [Электронный ресурс] // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Oxford Academic. — 2019. — URL: https://academic.oup.com/jcem/article/104/10/4660/5556103
- Global Consensus Position Statement on the use of Testosterone Therapy for Women [Электронный ресурс] // Maturitas, ScienceDirect. — 2019. — URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0378512219306280
Забрать бонусы в Телеграм