ДГЭА С гормон — что это такое?

Гормон дегидроэпиандростерон часто ассоциируется с молодостью, энергией и здоровьем. Он является важным предшественником мужских и женских половых гормонов, играя ключевую роль в регуляции гормонального баланса организма.

Интерес к ДГЭА увеличивается среди людей, стремящихся поддерживать свое здоровье и молодость. 

ДГЭА гормон– что это такое у женщин?

Данный гормон присутствует в организме любого человека. Он относится к классу стероидных гормонов и производится корой надпочечников. Уровень дегидроэпиандростерона у мужчин значительно выше, нежели у женщин.

Исследование Kroboth, P. D., Salek, F. S., Pittenger, A. L. показало, что у мужчин уровень ДГЭА-S в среднем на 20-25% выше, чем у женщин после пубертата.

Данные Labrie, F., Bélanger, A., Cusan, L. подтвердили, что у мужчин выше продукция ДГЭА-S надпочечниками, особенно в молодом возрасте.

ДГЭА – важный гормон, влияющий на энергию, либидо, мышцы, кости, иммунитет и настроение. Его баланс особенно важен после 40 лет, когда естественная выработка снижается. Его роль достаточно велика:

• является предшественником эстрогенов и тестостерона — поддерживает гормональный баланс, особенно в период менопаузы, когда выработка половых гормонов снижается;

• улучшает либидо и сексуальную функцию;

• поддерживает плотность костей, снижая риск остеопороза.

• влияет на кожу и волосы — улучшает синтез коллагена, уменьшая признаки старения.

• регулирует настроение и энергию, помогает бороться с усталостью и депрессией;

• оказывает антиоксидантное и противовоспалительное действие;

• влияет на уровень холестерина;

• стимулирует метаболизм и контроль веса;

• защищает нервную систему от возрастных изменений.

Уровень ДГЭА может колебаться в разные периоды жизни. Например, с возрастом его выработка снижается, что влияет на общее состояние здоровья и вызывает проблемы с памятью и концентрацией, приводит к усталости и нарушениям сна.

Повышенный уровень ДГЭА также вызывает различные проблемы, такие как акне, нарушения цикла, увеличение волос на теле и лице. 

Оптимальные значения ДГЭА у женщин

Уровень ДГЭА сульфата у женщин может варьироваться в зависимости от возраста, стадии менструального цикла, общего состояния здоровья и гормонального фона.

Синтез ДГЭА достигает пика в 20-30 лет, после чего постепенно снижается. К 70 годам его уровень падает на 80-90%, что связывают с возрастными изменениями и угасанием функции надпочечников.

Ориентировочные значения данного показателя следующие:

• 20–30 лет: 1,8–9,7 мкмоль/л (или 77–473 мкг/дл)

• 31–40 лет: 1,5–7,2 мкмоль/л (или 55–425 мкг/дл)

• 41–50 лет: 0,99–7,2 мкмоль/л (или 40–340 мкг/дл)

• 51–60 лет: 0,94–6,5 мкмоль/л (или 30–260 мкг/дл)

• Старше 60 лет: 0,09–3,6 мкмоль/л (или 20–200 мкг/дл)

Самостоятельная интерпретация результатов анализов по содержанию ДГЭА сульфата нецелесообразна по нескольким причинам. 

1. Уровень ДГЭА сильно варьируется от пола, возраста и индивидуальных особенностей организма. Без учета этих факторов можно ошибочно считать результат нормальным или патологическими.

2. Референсные значения отличаются в зависимости от метода анализа (ИФА, масс-спектрометрия и другие). Некоторые лаборатории используют устаревшие нормы, что может ввести в заблуждение.

3. ДГЭА-S – не самостоятельный маркер, а часть комплексной диагностики. Без дополнительных анализов (кортизол, АКТГ, тестостерон, эстрадиол и др.) невозможно поставить точный диагноз.

Лучшим вариантом будет обратиться к врачу-эндокринологу или гинекологу для детального анализа и назначения лечения для регулирования уровня данного гормона. 

Причины повышения ДГЭА С у женщин

Уровень данного гормона выше нормальных значений свидетельствует о различных патологических состояниях.

Развитие новообразования приводит к излишнему выделению гормонов надпочечников, включая ДГЭА-С. Это проявляется нарушением менструального цикла, гиперпигментацией кожи и другими признаками.

Характеризуется увеличением размеров надпочечников и может привести к увеличенной продукции гормонов. Пациенты с данной патологией могут столкнуться с подобными симптомами, как при опухолях.

Это эндокринное заболевание, характеризующееся избыточным выделением кортизола. У женщин с болезнью Иценко-Кушинга могут наблюдаться жировые отложения на шее и спине, лунообразное лицо, повышенное давление и другие симптомы.

При поликистозе часто наблюдается повышенный уровень мужских половых гормонов, включая ДГЭА-сульфат, что связано с нарушением функции яичников и надпочечников.

Состояние, при котором наблюдается избыточная выработка андрогенных гормонов. Может быть связано как с надпочечниками, так и с яичниками.

Длительный стресс или хронические заболевания могут стимулировать надпочечники к избыточной выработке мужских стероидных гормонов.

Например, анаболические стероиды или препараты, содержащие андрогены повышают уровень ДГЭА-сульфата.

Наиболее частые симптомы, которые сопровождают повышение ДГЭА-сульфата следующие:

• избыточный рост волос на лице, груди, животе;

• появление акне и жирная кожа: из-за повышенной активности сальных желез;

• сбои ежемесячных циклов;

• выпадение волос на голове по мужскому типу;

• Увеличение мышечной массы или изменение фигуры по мужскому типу;

• Снижение тембра голоса (огрубение голоса).

Почему смещаются показатели гормона в меньшую сторону?

Данный процесс указывает на различные состояния, связанные с нарушением функции надпочечников или другими факторами. Возможные причины снижения следующие.

Уровень ДГЭА-сульфата естественным образом снижается с возрастом, особенно после 30 лет. Это нормальный процесс старения.

Первичная недостаточность (болезнь Аддисона) нарушает функции органов и приводит к снижению выработки гормонов, включая ДГЭА-сульфат.

Вторичная недостаточность вызвана нарушением работы гипофиза или гипоталамуса, которые регулируют функцию надпочечников.

Длительный прием глюкокортикоидов (например, преднизолона) может подавлять функцию надпочечников и снижать уровень ДГЭА-сульфата.

Хронический стресс или усталость

Длительный стресс истощает надпочечники, что приводит к снижению выработки ДГЭА-сульфата.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные процессы, поражающие надпочечники, могут снижать их функцию.

Гипопитуитаризм

Снижение функции гипофиза, который регулирует работу надпочечников, может привести к уменьшению уровня ДГЭА-сульфата.

Врожденные нарушения

Некоторые генетические или врожденные заболевания могут вызывать дисфункцию надпочечников.

Симптомы, свидетельствующие о нехватке ДГЭА-сульфата проявляются следующим образом:

• хроническая усталость, слабость;

• снижение либидо;

• ухудшение настроения, депрессия;

• снижение мышечной массы;

• ухудшение состояния кожи (сухость, потеря эластичности);

• нарушения менструального цикла.

В каких случаях назначают анализ на гормон ДГЭА?

Проверка уровня данного гормона необходима при подозрении на нарушения работы надпочечников или избыток андрогенов (например, тестостерона). 

Вот основные ситуации, когда может потребоваться этот анализ:

1. Проявления гиперандрогения (избытка мужских половых гормонов).
   Характеризуется чрезмерным оволосением, сильной угревой сыпью, себореей или жирной кожей, а также сбоями в ежемесячном цикле.

2. Вероятность развития кист в яичниках.

3. Предположение о формировании новообразования в яичниках или надпочечниках.

4. Врожденные аномалии надпочечников.

5. Раннее половое созревание у девочек:

6. Бесплодие или невынашивание беременности:

7. Если женщина принимает препараты для коррекции уровня андрогенов и необходимо оценить эффективность терапии.

Как правильно подготовиться к анализу на ДГЭА?

Одним из главных аспектов подготовки к анализу на ДГЭА является правильная подготовка самого пациента. Врачи дают следующие рекомендации.

1. Анализ сдается утром, на голодный желудок.

2. Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется сдавать анализ на 5–7 день менструального цикла, если врач не назначил иное.

3. Перед сдачей анализа нежелательно употреблять кофе, чай, соки и другие напитки.

4. За сутки до анализа следует избегать интенсивных физических нагрузок, тренировок и стрессовых ситуаций.

5. По возможности отказаться от приема гормональных препаратов (например, оральных контрацептивов, глюкокортикоидов) за 2–3 дня до анализа. Однако это следует делать только после согласования с врачом.

6. За 24 часа до анализа исключите употребление алкоголя.

7. Не курить минимум за 1–2 часа до сдачи крови.

8. Необходимо хорошо выспаться накануне анализа. Недостаток сна может повлиять на уровень гормонов.

После получения результатов анализа необходимо обратиться к врачу (эндокринологу или гинекологу-эндокринологу) для их интерпретации. Врач учтет ваши симптомы, историю болезни и другие анализы, чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение.

Правильная подготовка к анализу поможет получить достоверные результаты и избежать необходимости повторной сдачи.

Методы лечения при повышенном уровне ДГЭА

Тактика лечения выбирается исходя из причины, вызвавшей это состояние.

• Врожденная гиперплазия надпочечников (ВГН)

Назначается гормонозаместительная терапия глюкокортикоидами (например, гидрокортизон, преднизолон). Это помогает подавить избыточную выработку андрогенов.

• Поликистозное состояние яичников

Применяются комбинированные оральные контрацептивы (КОК): препараты, содержащие эстрогены и прогестагены, помогают снизить уровень андрогенов и устранить симптомы (акне, гирсутизм, нарушения цикла).

При наличии инсулинорезистентности назначаются препараты, такие как метформин.

Также необходима коррекция образа жизни: снижение веса (при избыточной массе тела), сбалансированная диета с низким гликемическим индексом и регулярная физическая активность.

• Опухоли надпочечников или яичников

Необходимо хирургическое лечение. Если повышение ДГЭА-сульфата вызвано опухолью, может потребоваться операция по ее удалению. После операции проводится гистологическое исследование опухоли и регулярный контроль уровня гормонов.

• Идиопатическая гиперандрогения

Применяется симптоматическое лечение для устранения симптомов (акне, гирсутизм). Назначаются КОК или антиандрогены. Также рекомендованы косметологические процедуры (лазерная эпиляция и фототерапия) для устранения избыточного роста волос.

• Стресс или хронические заболевания

Необходимо устранить основную причину, чтобы снизить уровень стресса. Также назначаются витамины группы B, магний, адаптогены.

Методы лечения при пониженном уровне ДГЭА

Снижение уровня ДГЭА-сульфата часто вызвано нарушением функции надпочечников, возрастными изменениями или другими факторами. Лечение будет зависеть от причины, вызвавшей данную патологию. 

1. Возрастное снижение:

ДГЭА-сульфат естественным образом снижается с возрастом, особенно после 30 лет. Это не всегда требует лечения, но может корректироваться при наличии симптомов.

В некоторых случаях врач может назначить прием ДГЭА для коррекции уровня гормона, но только под строгим контролем и после исключения противопоказаний.

2. Надпочечниковая недостаточность:

Лечение включает заместительную гормональную терапию глюкокортикоидами (например, гидрокортизон) и, при необходимости, минералокортикоидами (флудрокортизон).

При вторичной надпочечниковой недостаточности (связанная с нарушением работы гипофиза) назначается заместительная терапия глюкокортикоидами и лечение основного заболевания гипофиза.

3. Хронический стресс или усталость:

Для нормализации общего состояния необходимо снижение уровня стресса, нормализация сна и режима дня, дополнительный прием витаминов группы B, магния и витамина D для поддержки надпочечников. 

4. Аутоиммунные заболевания:

Лечение направлено на подавление аутоиммунного процесса и заместительную гормональную терапию.

5. Прием некоторых лекарств:

Если снижение уровня ДГЭА-сульфата вызвано приемом глюкокортикоидов или других препаратов, врач может скорректировать дозировку или заменить лекарство.

Заключение

Дегидроэпиандростерон — предшественник половых эндокринных веществ в организме человека. Играет важную роль в метаболических процессах. Его количество изменяется с возрастом, а также в зависимости от общего состояния здоровья. Гормон ДГЭА оказывает влияние на иммунную систему, обмен веществ, а также на общее физическое и психическое состояние человека. 

Данное биологически активное вещество является показателем возникших нарушений в организме. Поэтому контроль уровня ДГЭА имеет значимое значение для поддержания здоровья и профилактики возможных заболеваний.

Список использованной литературы

1. Nonestrogen Therapies for Treatment of Genitourinary Syndrome of Menopause: A Systematic Review. Casiano Evans EA, Hobson DTG, Aschkenazi SO, Alas AN, Balgobin S, Balk EM, Dieter AA, Kanter G, Orejuela FJ, Sanses TVD, Rahn DD. Obstet Gynecol. 2023 Sep 1;142(3):555-570

2. Endogenous dehydroepiandrosterone and depression in postmenopausal women: a systematic review of observational studies. Hemachandra C, Davis SR, Bell RJ, Sultana F, Islam RM.Menopause. 2023 Mar 1;30(3):332-340

3. Prescribing testosterone and DHEA: The role of androgens in women. Smith T, Batur P. Cleve Clin J Med. 2021 Jan 1;88(1):35-43

4. Cortisol and Dehydroepiandrosterone Response to Adrenocorticotropic Hormone and Frailty in Older Women. Le NP, Varadhan R, Fried LP, Cappola AR. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2021 Apr 30;76(5):901-905

5. American Association of Clinical Endocrinology Disease State Clinical Review on the Evaluation and Management of Adrenocortical Carcinoma in an Adult: a Practical Approach.Kiseljak-Vassiliades K, Bancos I, Hamrahian A, Habra M, Vaidya A, Levine AC, Else T. Endocr Pract. 2020 Nov;26(11):1366-1383