Нейроэндокринные заболевания: виды, симптомы, диагностика, методы лечения

Среди наиболее известных - предменструальный синдром и гиперпролактинемия. 

Виды нейроэндокринных заболеваний

Гипоталамо-гипофизарная система - это сложная система в организме, состоящая из гипоталамуса (регулирующего центра головного мозга) и гипофиза (железы внутренней секреции).

Гипоталамус контролирует работу гипофиза путем выделения регуляторных гормонов, которые направляются в переднюю долю гипофиза через кровоток. В ответ на сигналы гипоталамуса передняя доля гипофиза вырабатывает и выделяет гормоны, которые влияют на функционирование других эндокринных желез в организме.

Гипофиз является важным звеном множества процессов в организме, среди которых – рост, метаболизм, половая функция, обмен веществ, стрессоустойчивость и адаптивность организма, работа сердечно-сосудистой системы и др.

Таким образом, если в работе гипоталамо-гипофизарной системы происходит дисбаланс, то это может привести к развитию нейроэндокринных заболеваний. Например: 

• Гипофизарный нанизм.

Это состояние, при котором гипофиз не производит достаточное количество гормонов роста – соматотропина. Это приводит к замедленному росту и развитию у детей.

• Акромегалия.

Данное заболевания связано с нарушением работы передней доли гипофиза и сопровождается увеличением черепа, стоп, кистей и других частей тела. Акромегалия появляется из-за чрезмерной выработки гормона роста, что приводит к необратимому увеличению размеров костей и тканей организма.

• Синдром беспокойных ног.

Является сенсомоторным расстройством, связанным с неправильной регуляцией уровня железа в крови, которая вызывает неприятные ощущения и неспособность оставлять ноги в состоянии покоя. 

Синдром может иметь наследственную природу, но может сопровождать и другие состояния: анемию, почечную недостаточность, заболевания щитовидной железы, варикозную болезнь.

• Гиперпролактинемия. 

Это состояние, при котором уровень пролактина (гормона, вырабатываемого передней долей гипофиза) в крови значительно повышается. Самыми распространенными причинами гиперпролактинемии являются появление аденомы гипофиза вследствие нарушения функций щитовидной железы, прием лекарств, обладающих антидофаминовым действием (антидепрессанты, нейролептики), а также заболевания эндокринных желез или влияние системных патологий (саркоидоз, туберкулез). 

• Пролактинома.

Это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза, которая вырабатывает чрезмерное количество пролактина. Это может приводить к нерегулярным менструальным циклам, галакторее (выделению молока у женщин, не связанным с кормлением), а также к снижению либидо и эрекции у мужчин.

• Синдром Кушинга.

Также его называют синдромом гиперкортицизма. Он обусловлен длительным влиянием на организм избыточного уровня глюкокортикоидов (главным образом кортизола) в организме. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, быть наследственным или приобретенным. Пациенты с этим синдромом могут столкнуться с ожирением, гипертензией, побочными эффектами на кожу и слабым иммунитетом.

• Предменструальный синдром (ПМС). 

Это целый симптомокомплекс, возникающий у женщин за несколько дней до менструации и проявляющийся вегетативно-сосудистыми, нейропсихическими, обменно-эндокринными нарушениями. Симптомы ПМС обычно возникают за 3-10 суток до кровянистых выделений и исчезают сразу после их начала. 

Имеет две степени: легкую (когда у женщины появляется 2-3 симптома) и тяжелую (женщину беспокоят 5-10 симптомов). 

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Это нарушение эндокринной системы, которое характеризуется наличием множественных кист на яичниках и нарушением менструального цикла. Типичен для женщин с мультифолликулярными яичниками. 

Зачастую синдром Штейна-Левенталя (второе название поликистоза) нарушает репродуктивную функцию женщин и препятствует зачатию.

• Синдром резистентных яичников.

Это хроническое гинекологическое состояние, при котором яичники не реагируют должным образом на гормональные стимуляции, что приводит к нарушению овуляции и нерегулярным менструациям. Хотя точная причина синдрома резистентных яичников неизвестна, считается, что генетика, врожденные аномалии яичников и другие факторы могут играть роль в развитии данной патологии. 

• Синдром преждевременного истощения яичников.

Это состояние, при котором функция яичников у женщины заметно замедляется или даже прекращается до достижения менопаузального возраста (до 40 - 45 лет). При этом женщины начинает испытывать симптомы, характерные для климакса: приливы, сухость влагалища, сокращение или полное отсутствие менструаций. 

• Послеродовой гипопитуитаризм.

Послеродовой гипопитуитаризм является опасным заболеванием, так как при нем происходит острый ишемический некроз гипофиза.  Это влечет за собой снижение или полное прекращение функции этого органа.  Такое состояние может быть вызвано различными причинами: кровотечение в гипофизе, сосудистый коллапс при родах, инфекция, опухоль или травма этой области. 

Заболевание может привести к снижению или отсутствию выработки гормонов, контролируемых гипофизом: гормона роста, ЛГ, ФСГ, ТТГ, АКТГ.

• Адреногенитальный синдром.

Адреногенитальный синдром (АГС) - это генетическое нарушение, которое приводит к неправильному функционированию надпочечников и возникает из-за дефектов в генах, отвечающих за производство гормонов полового развития. В результате этого могут возникать проблемы с развитием половых органов, а также нежелательные изменения внешности и поведения. Лечение включает прием гормональных препаратов для нормализации гормонального баланса.

• Феохромоцитома.

Редкий вид опухоли, которая развивается из хромаффинных клетках надпочечников. Эти опухоли вырабатывают повышенное количество адреналина и норадреналина, что может привести к повышенному кровяному давлению, сердечным проблемам и другим симптомам.

Симптомы заболеваний

Симптомы и проявления нейроэндокринных заболеваний могут быть очень разнообразными и варьироваться в зависимости от типа заболевания и пораженных органов. 

Самыми распространенными признаками являются:

• повышенная слабость и утомляемость;

• избыточная потливость или наоборот, сухая кожа, хрупкие ногти;

• изменение эмоционального состояния (частые скачки настроения, депрессия, тревога, раздражительность);

• проблемы с пищеварительной системой (запоры, диарея);

• частые головные боли;

• снижение остроты зрения;

• нарушения менструального цикла;

• бесплодие;

• учащенное сердцебиение;

• повышенное артериальное давление;

• снижение или повышение аппетита и веса;

• бессонница;

• повышенная чувствительность к холоду или жаре;

• мышечная слабость;

• гипотиреоз;

• дефицит гормона роста;

• остеопороз.

Семинары по антивозрастной медицине

Получайте знания, основанные на доказательной медицине из первых уст ведущих мировых специалистов. В рамках Модульной Школы Anti-Age Expert каждый месяц проходят очные двухдневные семинары, где раскрываются тонкости anti-age медицины для врачей более 25 специальностей

Узнать подробнее

Диагностика

Диагностика нейроэндокринных заболеваний должна носить комплексный характер и обычно включает: 

1. Подробный сбор анамнеза. 

   Многие симптомы нейроэндокринных заболеваний похожи друг на друга. Поэтому очень важно детально поговорить с пациентом о том, что и когда его начало беспокоить, проанализировать имеющиеся  данные обследований, поговорить о наследственности. Все эти пункты помогут установить связь между симптомами пациента и возможными причинами его заболевания. 

2. Физическое обследование.

   Во время физического обследования необходимо провести осмотр пациента с целью выявления признаков, которые могут указывать на наличие нейроэндокринных заболеваний. Например, при обследовании может быть обнаружено нарушение координации движений, изменение мышечного тонуса, ухудшение зрения, избыточная потливость, увеличение размеров щитовидной железы. Также измеряется пульс и давление.  

3. Лабораторные анализы. 

   • общий анализ крови (ОАК). Позволяет определить количество различных типов кровяных клеток и выявить анемию или наличие инфекции;

   • биохимический анализ крови. Оценивает работу белкового, углеводного, минерального обменов, а также активность важных ферментов. Включает в себя измерение уровней глюкозы, холестерина, белка и других веществ.

   • уровень гормонов. Для диагностики нейроэндокринных заболеваний необходимо учитывать уровень ЛГ, ФСГ, ТТГ, кортизола, инсулина, ДГА, пролактина, соматотропина, АКТГ, вазопрессина, окситоцина.

   • общий анализ мочи (ОАМ). Позволяет оценить функцию почек, а также выявить наличие инфекции.

   • уровень метанфрановых кислот. Измеряется при подозрении на феохромоцитому, опухоль надпочечников.

   • иммунологические исследования. Могут быть измерены уровни антител, связанных с определенными нейроэндокринными заболеваниями. Также для определения наличия некоторых белков или маркеров на тканевом уровне используется иммуногистохимический анализ. 

   • генетический анализ. Применяется для выявления мутаций или генетических вариаций, связанных с нейроэндокринными заболеваниями.

4. Рентген черепа. 

   Рентген может помочь выявить определенные изменения в структуре черепа, которые могут быть связаны с нейроэндокринными заболеваниями. Например, исследование показывает изменения в размере или форме гипофиза,  а также наличие опухоли. 

   Однако, не все нейроэндокринные заболевания могут быть видны на рентгене, особенно на ранних стадиях. 

5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) головного мозга.

   Для распознавания нейроэндокринных заболеваний МРТ является более информативным методом, чем КТ. Он предоставляет более детальное изображение мягких тканей и может помочь в визуализации аномалий, опухолей и других изменений в головном мозге.

   МРТ и КТ могут быть использованы для обнаружения опухолей гипофиза, его аденом (пролактиномы, соматотропиномы, гонадотропиномы и др.), гипоталамических опухолей, а также других аномалий структуры головного мозга, которые могут привести к нарушению продукции и регуляции гормонов.

6. УЗИ.

   Для диагностики нейродегенеративных заболеваний понадобится ультразвуковое исследование щитовидной железы и органов малого таза.

7. Электроэнцефалография (ЭЭГ). 

   Электроэнцефалография оценивает состояние и потенциал коры головного мозга с помощью воздействия на них электрических сигналов. Установленные на голове датчики с большой точностью фиксируют активность всех отделов мозга. 

Лечение

Лечение нейроэндокринных заболеваний может различаться в зависимости от конкретного заболевания и его причин. Однако основным методом лечения является консервативная терапия, а  именно:

• Медикаментозное лечение.

Взаимодействие между нервной и эндокринной системами может быть отрегулировано с помощью гормонов, нейротрансмиттеров или препаратов, влияющих на работу нервной системы. Они направлены на поддержание нормального уровня гормонов, а также коррекцию дисбаланса в нервной системе.

• Лечение отдельных симптомов.

Нередко нейроэндокринные заболевания вызывают у пациента дискомфорт и мешают нормальному течению жизни.  Поэтому могут быть выписаны анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. 

• Гормональная терапия.

При некоторых заболеваниях может потребоваться заместительная гормональная  терапия для поддержания оптимального гормонального баланса.

Профилактика

Профилактика нейроэндокринных заболеваний направлена на поддержание здорового образа жизни и предотвращение возможных проблем.

Вот несколько важных аспектов профилактики нейроэндокринных заболеваний:

• Правильное питание.

Гипофиз состоит из огромного количества нервов: всего их около 50 тысяч. Поэтому для полноценной его работы необходимы определенные вещества и продукты: 

• аминокислоты (молочные продукты, соя, чечевица);

• антиоксиданты (морковь, семена чиа, ягоды);

• омега-3 (авокадо, рыба, орехи);

• лютеин (яйца, сельдерей,тыква);

• йод (морская капуста, шпинат);

• витамины группы В (печень, говядина, отруби).

Такие продукты, как фастфуд, жареная пища и “пустые” углеводы, “подкармливают” воспалительные процессы в нашем организме. Это негативно воздействует на работу гипоталамуса и гипофиза и в целом на весь организм. Соответственно, употребление таких продуктов нужно свести к минимуму. 

• Физическая активность.

При физической активности происходят изменения в организме, которые могут влиять на работу гипоталамо-гипофизарной системы (ГТС). Один из основных механизмов, через которые это происходит, – изменение уровня гормонов, выделяемых гипоталамусом и гипофизом.

Например, физическая активность стимулирует гипоталамус к выделению гормона грелина (участвует в регуляции аппетита) и репрессора гормона альдостерона (регулирует уровень натрия и воды в организме). Также улучшается синтез эндорфинов – гормонов, отвечающих за ощущение эйфории и улучшение настроения.

Кроме того, спортивная нагрузка оказывать влияние на работу гонадотропной системы, которая регулирует репродуктивную функцию. Регулярная физическая активность нормализует гормональный фон и стабилизирует выработку эстрогена, который прямым образом оказывает влияние на регулярность менструального цикла и возможность зачатия.

• Правильный сон.

Во время сна происходят различные физиологические изменения, которые влияют на функцию ГГС. В частности, —  активация цикла сна и бодрствования, который состоит из нескольких стадий, включая фазу сна с быстрыми движениями глаз и сон без быстрых движений  глаз.

Во время  данных этапов происходит высвобождение различных гормонов, таких как гонадотропин (регулирует репродуктивную функцию), адренокортикотропный гормон (коррелирует реакцию на стресс), гормон роста соматотропин.  

Так, хронический недосып может вызвать изменение выделения гормонов гипофиза и гипоталамуса. Это может привести к нарушению репродуктивной функции, а также работы иммунной системы, снижению метаболизма и повышенному выделению гормона грелин, который стимулирует аппетит и способствует появление лишних килограммов. 

• Устранение стресса.

Стресс активирует симпатическую нервную систему, что приводит к секреции норадреналина и эпинефрина. Это вызывает активацию гипоталамуса, который освобождает гормон-реализующий факторы в гипофизарную систему.

Гормоны-реализующие факторы, кортикотропин-реализующий гормон (CRH) и вазопрессин, высвобождаются из гипоталамуса и попадают в переднюю часть гипофиза. В свою очередь, передняя часть гипофиза вырабатывает адренокортикотропный гормон (ACTH) и пролактин, которые запускают цепную реакцию в организме.

ACTH, попадая в кровоток, стимулирует выработку кортизола в коре надпочечников. Кортизол, гормон стресса, оказывает ряд эффектов на работу организма. Он повышает уровень глюкозы в крови для обеспечения организма энергией, подавляет действие иммунной системы, увеличивает артериальное давление и активизирует метаболические процессы. Кроме того, он оказывает влияние на работу гипофиза и гипоталамуса, ингибируя их активность.

• Избегание травм и инфекций.

Частые травмы и инфекции могут негативно влиять на нервную и эндокринную системы. При профилактике нейроэндокринных заболеваний важно сохранять безопасность и предотвращать вредные последствия травм и инфекций.

Онлайн обучение
Anti-Age медицине

Изучайте тонкости антивозрастной медицины из любой точки мира. Для удобства врачей мы создали обучающую онлайн-платформу Anti-Age Expert: Здесь последовательно выкладываются лекции наших образовательных программ, к которым открыт доступ 24/7. Врачи могут изучать материалы необходимое количество раз, задавать вопросы и обсуждать интересные клинические случаи с коллегами в специальных чатах

Узнать подробнее

Краткие выводы

Нейроэндокринные заболевания представляют собой нарушения работы эндокринной системы, связанные с дисфункцией нервной системы. Они включают в себя различные патологии, такие как: гиперпролактинемия. ПМС, СПКЯ, синдром Кушинга и другие. 

Одним из основных нейроэндокринных расстройств является гипоталамо-гипофизарная дисфункция, которая может привести к различным эндокринным нарушениям. Среди наиболее распространенных симптомов можно выделить повышенную слабость и утомляемость, нарушения менструального цикла, повышенное артериальное давление, мышечную слабость. 

Диагностика нейроэндокринных заболеваний требуют индивидуального подхода, включая подробный сбор анамнеза, лабораторные исследования разной направленности, инструментальные методы. В зависимости от постановки диагноза, лечением нейродегенеративных заболеваний занимается гинеколог, эндокринолог, невролог или хирург.

Список использованной литературы

1.  Fliers E, Romijn JA, Wortel J. “Neuroendocrinology: An Integrated Approach. Springer”.

2. Tsigos C, Chrousos GP. Handbook of Neuroendocrinology. Academic Press.

3. И. В. Ермакова “Современные представления о механизмах регуляции функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы”.